Germenectomia De Los Terceros Molares

Int. J. Odontostomat., 2(1):109-118, 2008.

¿Porqué Extraer Preventivamente los Terceros Molares?
Why Preventive Removal of Third Molars?

Ricardo Voss Z.

VOSS, Z. R. ¿Porqué extraer preventivamente los terceros molares? Int. J. Odontostomat., 2(1):109-118, 2008. RESUMEN: El tema de la extracción preventiva de los terceros molares, ha estado sometido durante mucho tiempo a un extenso debate. Sonmuchos los artículos basados en la evidencia, que apuntan a no considerar este procedimiento como una maniobra justificada, si no hay sintomatología que lo amerite. Los resultados de las investigaciones, concluyen especialmente que no hay evidencia que sustente que los terceros molares sean causantes de apiñamiento dentario tardío. Dichas investigaciones no han considerado sin embargo lasinvestigaciones del Profesor Sadao Sato referidas al concepto de discrepancia posterior y los terceros molares, y su rol como factor etiopatogénico en el apiñamiento tardío, desarrollo de mordida abierta y recidiva post tratamiento de ortodoncia. En el presente artículo se desarrolla parte del debate y se presenta la filosofía MEAW – Multiloop Edgewise Arch Wire- como un efectivo método de tratamiento delas secuelas de Discrepancia Posterior. PALABRAS CLAVE: terceros molares, molares del juicio, discrepancia posterior, Meaw.

INTRODUCCIÓN

Investigadores de renombre, han publicado innumerables artículos con el tema controversial de la extracción preventiva de los terceros molares. Jamett (2005) en la Revista de la Escuela de Odontología de la Universidad de Valparaíso, publica “Terceros molaresy apiñamiento, Estrategias de Odontología basada en la evidencia aplicadas a la práctica clínica” una interesante revisión del tipo meta análisis acerca del tema. Su conclusión es: Los resultados aportados por la presente revisión permiten concluir, que no existe a la fecha, evidencia de calidad, que sustente una asociación entre la presencia de terceros molares y el desarrollo de apiñamientoanterior en el arco inferior. Como consecuencia de lo anterior, la exodoncia profiláctica de terceros molares mandibulares como un intento de reducir el grado de apiñamiento tardío de los incisivos inferiores es un procedimiento clínico que no puede ser justificado. Al revisar el desarrollo de este estudio llama la atención que, en un excelente diseño de investigación, estuvo basado en 53 revisionesobtenidas en Medline, Cochrane data base, Tripdatabase, etc., de

los cuales se descartó 42 trabajos. De los 11 restantes, 3 eran revisiones, 3 estudios clínicos randomizados, 3 estudios clínicos y 2 opiniones de expertos. Solo 3 estudios de los escogidos, fueron publicados en revistas de Ortodoncia. La mayoría de los estudiosos tales como Mettes et al. (2005), Richardson (1989), Lindqvist &Thilander (1982), Carbonell (1999), Harradine et al. (1998) y muchos otros, llegan a la misma conclusión. Llama la atención sin embargo, que uno de los principales trabajos citado “The effect of extraction of third molar on late lower incisor crowding: a randomized controlled trial” de Harradine et al. en que su conclusión es lapidaria:” “la remoción de los terceros molares para reducir el grado deapiñamiento, no puede ser justificada” fue realizado en base a 77 pacientes tratados con aparato removible o fijo simple solo en arcada superior con edad promedio de 14 años 10 meses. El lector debe preguntarse los pacientes fueron: ¿Clase I, Clase II, Clase III? ¿El tipo de crecimiento fue Mesofacial, Braquifacial, Dolicofacial? ¿Qué forma de arco existía? ¿Que tipo

Profesor Titular de Ortodoncia yOrtopedia Dento Máxilo Facial, Meaw Foundation, Brasil.

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de retención se utilizó? ¿Qué hay de la discrepancia posterior? Obviamente que son preguntas cuya importancia en el marco de un diseño de investigación, hace que esta en si misma, sea de una complejidad insuperable. Citemos...