GES Disrafias Espinales

Escuela de ciencias de la salud
Carrera de enfermería
Gestión del cuidado del niño hospitalizado.

SEMINARIO GES
Disrafias espinales.
Grupo: Ariana Navarrete
María José Navarrete
Karin Rojas
Gail Rojas
Nelly Valenzuela
M° Magdalena Silva
Docente: Violeta Villarroel
Año. 2014.

Introducción

Disrafia Espinal
Malformación por defectos del cierre
del tubo neural, que se clasifican de la
siguientemanera:
• Disrafia espinal Cerrada
(oculta).
• Disrafia espinal Abierta.

Disrafia Espinal Cerrada (oculta)
• Más común y más leve
• Raramente sintomática
• Existe una mal formación de
grasa, vértebra o membrana.
• Puede llegar a un compromiso
neurológico min. hasta una
parálisis incompleta.

Disrafia Espinal Abierta
• Menos común y más grave (prolapso
de la medula espinal y/o meninges).
• Sepueden expresar deficiencias
motoras, sensitivas y viscerales.
• En este grupo encontramos: MMC,
Meningocele, Mieloquisis, Anencefalia,
Etc.
• Mielomeningocele (MMC), es la forma
mas grave y compromete la medula
espinal.
• Meningocele las meninges salen a la
apertura espinal puede o no estar
cubierta por piel y es poco sintomático.

Fisiología
El proceso llamado
gastrulación se forman a
partir deldisco embrionario:
• Endodermo: Sistema
respiratorio y digestivo.
• Mesodermo: Tejidos
cartilaginosos, óseo,
muscular, dermis, corazón,
vasos, células sanguíneas,
riñones y sist. Reproductor.
• Ectodermo: epidermis de
la piel y el sistema nervioso
(tercera semana gestación).

Neurulación
(Termina la formación del SNC)
• Paso 1: A los 18 días embrionarios
se forma la placa neural (precursora
delSN).
• Paso 2: La placa neural comienza a
plegarse sobre si misma dejando en
la línea media el surco neural, van
quedando aperturas transitorias
llamadas neuroporos craneales y
caudales, los cuales cierran a la
cuarta semana (su cierre tardío
puede llevar a malformaciones de
la médula espinal como espina
bífida).

Fisiopatología
 Grupo de patologías congénitas.
 Cierre anómalo de los plieguesneurales
durante la 3° y 4° semana de vida
gestacional.
 Ausencia de unión de las mitades primitivas
de los arcos neurales y la médula espinal
queda sin protección ósea.
 También interfieren con la inducción,
morfogénesis de los arcos vertebrales y la
bóveda craneal, con lo que pueden verse
afectados las meninges, las vértebras, el
cráneo, los músculos y la piel.

Factores de riesgoManifestaciones clínicas
secundarias:
• Dependerá de fibras nerviosas
afectadas.
• Parálisis o paresia .
• Alteración de la sensibilidad superficial y
profunda.
• Disfunción intestinal, provocada por la
alteración de los movimientos
peristálticos y del control de esfínter.
• Por último las malformaciones
ortopédicas.

Epidemiología

Garantías Explicitas de
Salud

oportunidad

Confirmación diagnóstica enel
Nacimiento, de un niño con
disrafia espinal abierta.

Flujograma disrafia espinal abierta

Sospecha de disrafia espinal
oculta, en el periodo neonatal.

Sinus “hoyuelo
pilonidal”.

Angiomas .

Lipomas

Deformidades ortopédicas
como PIE DE BOT

Sospecha de disrafia espinal
oculta en la pre-adolescencia

Deformidades progresivas de los
pies

Signos de vejiga neurogénica,
infecciones urinariasa
repetición

Escoliosis

Flujograma disrafia espinal oculta

Tratamiento quirúrgico.

Caso clínico
• Madre de 35 años, con 38 semanas de
embarazo a la espera de su tercer hijo. Se
realizó
dos
ecografías
durante
el
embarazo en donde su primera ecografía
se sospecha de disrafia espinal, con la
segunda se confirma el diagnóstico MMC.
Se deriva a atención segundaria para
evaluación ecográfica demayor nivel y
planificación del control del embarazo,
tiempo y lugar adecuado del parto para
su resolución quirúrgica post natal. El
parto fue realizado por cesárea.

• Al momento de la valoración de
enfermería se obtienen la
siguiente información:
• RNT,
AEG,
normocárdico,
eupneico, normotenso, t° 36,7
axilar, Apgar 8/9.
• El RN se encuentra durmiendo,
decúbito prono, piel hidratada,
ausencia...