giardiasis

GIARDIASIS
Es una enfermedad causada por un protozoario flagelado, Giardia Lamblia, su principal reservorio es el ser humano, ubicándose en las criptas intestinales del duodeno y en las primeras porciones del yeyuno, ocasionalmente en vesícula biliar y conductos biliares.
Morfología de la Giardia Lamblia:
Puede adoptar dos formas: trofozoito y quiste.
Trofozoito:
También llamado formamóvil. Es muy característico, tiene simetría bilateral, caracterizado por presentar una forma de pera redondeado en sus porción anterior y afilado en la parte posterior, con un extremo anterior ancho y un extremo posterior bastante afilado. Su diámetro es de 10-18 micras de largo por 5-15 micras de ancho y 2 a 4 de espesor, con dos núcleos anteriores. Posee cuatro pares de flagelos y dosestructuras adhesivas o discos suctorios, con las que se fija a la superficie de la mucosa intestinal.
Quiste:
Estructura ovoide en su forma inmadura, y adquieren una forma oval bien definida cuando maduran su tamaño va de 6 a 7 micras hasta 10 a 12. Tiene pared quística, gruesa con cuatro núcleos, que mide de 0.3 a 0.5 de micra de espesor, incluye citoplasma ,núcleos y en su interior del quiste seencuentran los flagelos. Tiene como carácter fundamental ser la fase de resistencia que le permite vivir en el medio ambiente, esto gracias a la pared quística.
Ciclo biológico
Los quistes son formas resistentes, pueden sobrevivir varios meses en agua fría y son responsables de la transmisión de la Giardiasis. Los quistes son la etapa encontrada lo más comúnmente posible en heces.
1) Lainfección ocurre por la ingestión de quistes en el agua contaminada, alimento, o por la vía fecal-oral (las manos o los fómites).
2) En el intestino delgado se lleva a cabo por medio del PH del estómago la exquistación en donde se liberan trofozoitos (cada quiste produce dos trofozoitos).
3) Los trofozoitos se multiplican por fisión binaria longitudinal, en la luz del intestino delgado, estos puedenestar libres o unidos a la mucosa por un disco que adhiere al parasito. Las sales biliares y el colesterol favorecen su adición y colonización.
4) El enquistamiento del trofozoito se activa cuando hay escasez de colesterol. Pierde sus flagelos y adquiere una forma ovalada.
5) Cuando los quistes salen con la materia fecal ya son infectantes.
EPIDEMIOLOGIA
La transmisión de G. lamblia seefectúa por la ingestión de quistes viables el humano se infecta principalmente por ingerir agua o alimentos contaminados con heces que contienen los quistes o contaminación fecal directa. Esto ocurre mucho en guarderías infantiles y sanitarios públicos. También se ha corroborado que la G. lamblia tiene una amplia variedad de huéspedes como: perros, gatos, venados, roedores, peces, contrario a loque se pensó antes.
Actualmente se están observando epidemias de Giardiasis en la población adulta con más frecuencia, debidas presumiblemente a la contaminación fecal de los alimentos o bebidas. Esto con mayor frecuencia es la causa de la diarrea del viajero en el adulto sobre todo entre los visitantes de determinados lugares
Una forma más de riesgo de contagio de G. lamblia es un aspectollamado “Revolución sexual” atribuida a las prácticas sexuales anales orales entre adultos principalmente varones homosexuales.

MANIFESTACIONES CLINICAS Y SINTOMATOLOGÍA
El periodo prepatente es de 9 días, el de incubación de 12 a 19 días y la duración de la infección puede oscilar entre algunas semanas varios meses. La Giardiosis pude ser asintomática, aguda o crónica.
En un apreciable númerode casos ya sea de niños o adultos, los abundantes parásitos invaden las criptas glandulares del duodeno-yeyuno ya que se alimentan de las secreciones de la mucosa, esto puede causar irritación e inflamación de poca intensidad en las mucosas duodenal o yeyunal acompañada de dolor abdominal epigástrico, meteorismo y diarrea crónica con heces espesas, semisólida, grasosas, voluminosas y...