ginecologia

Fisiología del ciclo menstrual.
El ciclo genital femenino tiene una duración media de 28 días, aunque se considera normal entre 21 y 35 días. Se divide en 3 fases: hemorrágica o menstrual, proliferativa o folicular y secretora o lútea. El día que comienza el sangrado menstrual lo consideramos el día 1 del ciclo. Entre los días 1-3 tiene lugar la menstruación o fase hemorrágica. A partir del día4 comienza la fase proliferativa, que durará hasta la ovulación, el día 14 del ciclo. Por tanto, la fase proliferativa dura desde el día 4 al 14. Como hemos dicho, la ovulación ocurre el día 14, y a partir de ahí comienza la fase secretora, que terminará cuando comience la fase hemorrágica del siguiente ciclo, aproximadamente del día 14 al 28.
El hipotálamo produce GnRH (Hormona Reguladora de lasecreción de las Gonadotropinas FSH y LH). Esta GnRH hipotalámica estimula en la hipófisis la producción de las gonadotropinas (LH y FSH). La liberación se produce de manera pulsátil, de tal forma que los pulsos lentos sobreestimulan FSH, los rápidos sobreestimulan LH (como ocurre en el síndrome del ovario poliquístico).
Cuando la GnRH llega a la hipófisis anterior (adenohipófisis), estimula laproducción de FSH y LH. (Recuerda que la FSH y LH comparten la subunidad alfa con TSH y HCG).
FSH. La liberación de FSH tiene dos fases: una primera meseta, pequeña, se libera en la primera mitad de la fase proliferativa, y tiene como misión el crecimiento de la cohorte folicular y la selección del folículo dominante. El segundo pico sucede justo antes de la ovulación.
Sus acciones son:
1.Estimula el crecimiento de la capa granulosa en el folículo que ha seleccionado.
2. Induce actividad aromatasa en la granulosa, que convierte los andrógenos en estradiol (por tanto, la FSH estimula la producción de estrógenos en el folículo ovárico).
El ovario contiene unos 500.000 folículos primordiales en la pubertad, de los que sólo 400 llegarán a ovular. Vamos a estudiar los cambios que seproducen en el ovario en las diferentes fases del ciclo: 1. Fase folicular. La FSH estimula en el ovario el crecimiento de la cohorte de folículos primordiales seleccionados. La bajada de FSH selecciona el folículo dominante y la atresia simultánea del resto por exceso local de andrógenos. En el folículo seleccionado distinguimos dos capas importantes: a) Teca. Su desarrollo depende de LH. Produceandrógenos, que son aportados a la granulosa. b) Granulosa. Su desarrollo depende de FSH y ambiente estrogénico (tiene receptores de FSH). Contiene aromatasa, que emplea los andrógenos de la teca para producir estradiol.
Fisiología y desarrollo en la infancia, pubertad y adolescencia.
La denominación que se da al producto de la concepción se basa convencionalmente en la edad gestacional por semanas.Así, de la fecundación a la segunda semana se le llama huevo, de la segunda a la décima embrión, y de la décima en adelante, feto.
La literatura en relación con aspectos diversos de la reproducción asistida menciona con frecuencia el término “preembrión”, que se maneja artifi cialmente para sustentar prácticas cuestionables ética, moral y legalmente, sin que en lo biológico exista dichoperiodo. Se entiende por crecimiento a la formación, por división progresiva, de nuevas células y con ello de tejidos (hiperplasia), asociada a incremento del tamaño de las mismas (hipertrofi a). Por desarrollo se entiende la maduración progresiva de las funciones de aparatos y sistemas.
Correspondiente al capítulo de restricción del crecimiento intrauterino, se representan tres etapas bien defi nidaspara el crecimiento del producto y las variables que establecen la heterogeneidad de valores antropométricos del feto (ahora conocido como fetometría).
Durante la época “preultrasónica”, las descripciones sobre el crecimiento y desarrollo del feto se sustentaban mucho en observaciones biológicas de especies inferiores, que se extrapolaban al humano; o bien por observaciones clínicas de...