ginecologia

PATOLOGÍA BENIGNA DE LA MAMA
PATOLOGÍA BENIGNA DE LA MAMA : CLASIFICACIÓN .
1- Hipertrofias y anomalías del desarrollo
2- Traumatismos.
3- Procesos inflamatorios.
4- Patología dermatológica.
5- Patología funcional.
7- Procesos pseudotumorales.
8- Neoplasias benignas.
MALFORMACIONES MAMARIAS :En mayor o menor grado alrededor de un 10% de mujeres presentan algún transtorno deldesarrollo mamario, que afecta al número, tamaño, forma o situación de las mamas completas o sus porciones.
ALTERACIONES EN EL NÚMERO :a) Por exceso : Suelen ser de aparición familiar :
1.-Polimastia (Hipermastia, mamas supernumerarias o mamas accesorias) : Más de dos mamas o tejido mamario en algún punto de la línea mamaria . Puede ser :-Completa : Con todos los componentes de la glándula mamaria.-Mamilar : Falta el pezón.
-Glandular : Faltan areola y pezón.
Aumentan de volumen en fase premenstrual, embarazo y lactancia.
2.- Mamas ectópicas : Como las anteriores, pero fuera de la línea mamaria, aunque en su vecindad.
3.- Mamas aberrantes : En este caso aparecen alejadas de la línea mamaria y tienen mayor predisposición a la degeneración maligna.
4.- Politelia (Hipertelia) : Exceso depezones, en la areola, cerca de ella (accesorios) o lejos de ella (aberrantes); pudiendo distinguirse además :
-Completas : Pezón y areola.
-Mamilar : Sólo pezón.
-Areolar : Sólo areola.
-Pilosa : En vez de areola sólo un grupo de folículos pilosos.
-Melánica : Mancha pigmentada que remeda una areola (discutida).
Conviene su tratamiento quirúrgico por el riesgo de malignización.
b) Pordefecto :1.- Agenesia mamaria : Falta completa uni o bilateral de todos los componentes de la mama, existiendo en su lugar sólo la piel de la pared torácica . Muy rara.
2.- Amastia : Existe tan sólo una areola y pezón, generalmente anómalos, faltando todo parénquima y estroma glandulares. Cabe buscar malformaciones asociadas.
3.- Atelia : Excepcional . Falta uno o los dos pezones y/o areolas.ALTERACIONES DEL TAMAÑO :a) Por exceso :1.- Hipertrofia mamaria o macromastia, pudiendo llegar a las "mamas gigantes". Habrá que controlarlas periódicamente, pues en ellas son fácilmente ocultables los tumores. Son subsidiarias de reducción quirúrgica, particularmente si condicionan molestias en forma de dolor a nivel mamario, axilar o en la espalda. En la hipertrofia juvenil descartar la pubertad precozmediante estudios funcionales, que veremos en el capítulo correspondiente.
2.- Macrotelia : Pezón anormalmente grande .
b) Por defecto :1.- Hipoplasia mamaria o micromastia : Puede ser unilateral (anisomastia, como forma extrema de cierto grado fisiológico de asimetría mamaria), o, más frecuentemente, bilateral. Es subsidiaria de la mamoplastia de aumento con prótesis de silicona o hinchables(discoidales, hemisféricas o en gota), supra o infrapectorales, colocadas por vía periareolar, submamaria o axilar, por motivos estéticos.
2.- Microtelia : Pezón anormalmente pequeño. Anisotelia si es unilateral.
ALTERACIONES DE LA FORMA : De difícil evaluación objetiva, las consideraremos como las desviaciones de la forma hemisférica :
a) De la mama :* Cónica o piriforme : Predominioanteroposterior.
* Aplanada o discoide : Reducción anteroposterior .
* Cilíndrica o glandular : Igualdad de diámetros de base hasta prominencia.
* Pediculadadas : Menor diámetro en base que en extremo apical.
* Péndulas .b) Del pezón :* Prominente (a distinguir del telotismo).
* Aplanado : Dificulta la lactancia.
* Retraído o umbilicado : A considerar en el diagnóstico diferencial como signo detumor maligno.
* Pediculado.
* Bipartito.
c) De la areola :* Prominente.
* Retraída.
ALTERACIONES DE LA SITUACIÓN :a) De la mama : Las desviaciones pueden ser :
+Laterales uni o bilaterales ("mamas en escudo") .+Hacia arriba.
+Hacia abajo.
A su vez serán simétricas o asimétricas. Simplemente representan un problema estético.
b) Del pezón :+Pezón supraareolar : Lateralizado en la areola....