Ginecologia

Objetivo: Determinar los efectos de la inducción del trabajo de parto por cesárea en los embarazos posteriores a la fecha.

Materiales y Métodos: Un total de 1.325 mujeres que llegaron a 41 semanas de gestación entre el 01 de diciembre 1997 y 04 de abril 2000, y que se habían programado para la inducción del parto a las 42 semanas se incluyeron en este estudio observacional, prospectivo. Losíndices de cesáreas de entrega se compararon entre las mujeres que entraron en trabajo de parto espontáneo y los que sometió a un modelo. Las mujeres con factores de riesgo médico u obstétrica fueron excluidos. Un análisis de poder se realizó para determinar cuántos pacientes se necesitaría para mostrar ningún efecto de inducción del trabajo de parto por cesárea con un β de 0,8 y un α de 0.05.Aproximadamente 5.200 pacientes se necesitaría, teniendo un estimado de 28 años a acumularse en nuestra institución.

Resultados: La admisión hasta el parto fue más largo (5,7 frente a 11,1 horas, P = .001) y más probabilidades de extenderse más allá de 10 horas (55 frente al 24%, P = .001) en el grupo de inducción. la cesárea fue mayor en el grupo inducida (19 frente al 14%, P <.001) debido a lacesárea por falta de progresión (14 frente al 8%, P <.001). factores de riesgo independientes para el parto por cesárea incluyen nuliparidad, sin dilatar el cuello uterino antes del parto, y la analgesia epidural. La corrección de estos factores de riesgo mediante análisis de regresión logística reveló que se trataba de los factores de riesgo, y no la inducción del parto en sí, que el aumentode parto por cesárea.

Conclusión: Los factores de riesgo intrínsecos al paciente, en lugar de la inducción del parto en sí, son la causa de los partos por cesárea en mujeres con embarazos prolongados.

La tasa de inducción del parto ha aumentado constantemente en los Estados Unidos desde al menos 1989, cuando los datos sobre esta práctica obstétrica por primera vez disponible en elnacimiento certificate.1 En la actualidad, aproximadamente uno de cada cinco mujeres embarazadas se someten a la inducción del parto, con las tasas más altas de la inducción que ocurren en las mujeres con el mayor gestaciones (25% de las mujeres que llegan a 41 semanas). Este aumento en la inducción se ha intensificado la preocupación obstétrica de larga data de que la inducción del trabajo conduce a unaumento en los nacimientos por cesárea. Durante la década de 1990, hubo al menos ocho publicado informes2-9 que se ocupa específicamente de los efectos de la inducción del parto en las tasas de cesárea y otros muchos informes sobre los métodos farmacológicos de la maduración cervical, que afecta principalmente a prostins.10 Con pocas excepciones, estos informes se ocupan de los efectos de lainducción del trabajo de parto por cesárea incluyen un grupo heterogéneo de pacientes con muchos factores de riesgo de confusión potenciales de parto por cesárea. Por ejemplo, la mayoría de los informes que figuran un espectro relativamente amplio de edades gestacionales (por ejemplo, 37-41 semanas), múltiples indicaciones para la inducción como la preeclampsia (que sin duda influye en el comportamientode la inducción), y diferentes métodos de estimulación del trabajo dentro de un determinado estudio cohorte. La multiplicidad de estos factores hace que sea difícil determinar si es la inducción del parto en sí, o por las condiciones bajo las cuales los pacientes se lleva a cabo la inducción, que influyen en la tasa de cesáreas resultante.

Nuestro objetivo fue medir los efectos de lainducción del parto en una cohorte homogénea de mujeres, todas las cuales fueron programadas para la inducción dentro de una ventana de edad de 6 días de gestación (41 a 41-67 días) y en los que la única complicación fue el embarazo prolongado. Es importante destacar que, la inducción y la gestión de mano de obra eran |

Obstetrics & Gynecology:
June 2001 - Volume 97 - Issue 6 - p 911-915...