Ginecologo obstetra

A. Propuesta técnica
Sección 1: Contexto y antecedentes del proyecto (1-2 páginas)
El departamento del Quiché presenta el cuarto mayor índice de pobreza de Guatemala (71.8%) y presenta una “muy alta vulnerabilidad nutricional” teniendo en cuenta que la mortalidad infantil en el departamento es de 40 por 1,000 nacidos vivos, y la desnutrición crónica en niños entre 3 y 59 meses de edad es de49.8%, lo que supera al promedio nacional.1 De acuerdo a la Encuesta Nacional de Salud Materno Infantil (ENSMI) 2008-2009, la tasa de fecundidad en el departamento es de 5.2 hijos por mujer, aunque para ellas el número ideal de hijos es de 4.3 (ambos datos por encima del promedio nacional) y el porcentaje de población indígena es de 88.3%. Este departamento registra las más bajas coberturas deatención del parto institucional (20.3%) ya que, la mayoría son atendidos en casa de la paciente o casa de comadrona (79.8%). El uso de métodos modernos de planificación familiar –PF- es de 20.9% y la necesidad insatisfecha es de 35%. Al compararlo con el promedio nacional, 44% y 20.8%, se observa que el acceso a métodos de PF, no satisface las necesidades de las mujeres.
Varios proyectos hanreconocido la efectividad de incluir estrategias de movilización comunitaria como complementarias dentro de programas ópera fortaleciendo el compromiso comunitario y desarrollando guías de movilización comunitaria2. No hay un modelo a seguir único para el desarrollo comunitario, sin embargo un buen nivel de salud en la comunidad es el resultado de una sociedad que valora e incluye de una formaparticipativa a las mujeres y jóvenes sin discriminación social, económica y política, así como provee acceso a información y servicios desde el nivel comunitario hasta el hospitalario3.
Las comunidades tienen un papel crítico en este proceso. La mayoría de proyectos a nivel comunitario en Occidente se enfocan en el aumento de conciencia y la participación de la comunidad en la temática que esfundamental. Sin embargo, una estrategia de movilización comunitaria es más compleja y requiere: investigación formativa para conocer la comunidad, el contexto y los diseños de los procesos; entrar en la comunidad, establecer credibilidad y confianza; aumentar el conocimiento sobre la temática; trabajar con los líderes y otros actores a invitar y organizar participación de los más afectados einteresados en la temática; explorar el tema y entender qué está pasando actualmente en la comunidad y por qué (conocimientos, actitudes y practicas), para que se identifiquen necesidades y prioridades; planificación; implementación en la comunidad; así como, su evaluación y monitoreo.
A menudo se implementan proyectos paternalistas que imponen sus estrategias y procesos de movilización comunitariasin dejar la capacidad instalada y por tanto no son sostenibles. Esto ha ocurrido en Quiché, provocando que las comunidades se sientan manipuladas y hasta algunas veces, se vuelvan reacias a trabajar con organizaciones externas e incluso a involucrarse en redes y consejos comunitarios ya que los identifican como marionetas de la cooperación4. Esto pasa a menudo porque las poblaciones másvulnerables y afectadas; como son las mujeres, los jóvenes, comadronas o líderes/lideresas indígenas; no son incluidos en los espacios y mecanismos de forma equitativa y representativa. Diferentes proyectos involucran a mujeres y jóvenes a nivel participativo pero no consiguen hacer una transferencia real de capacidades y empoderamiento para llegar a posiciones de toma de decisión. Además se haidentificado igualmente que aunque hay varios proyectos trabajando la temática de Salud Reproductiva con enfoque de Derechos, no se hacen con enfoque de género (tratando la nueva masculinidad y el empoderamiento femenino) y pertenencia cultural.
En Quiché, el arraigo de mitos sobre la planificación familiar está inmerso en las tradiciones y a menudo son reafirmados por los líderes y sus gobernantes...