Gingivitis Asociada a Farmacos

Cápsulas monográficas

La gingivitis asociada al consumo de fármacos
El agrandamiento gingival es el aumento exagerado y deformado del volumen de la encía, que se asocia
principalmente al uso dealgunos fármacos (1), tales como los anticonvulsivos (fenitoína), los inmunosupresores
(ciclosporina A) y los bloqueadores de los canales del calcio (nifedipino, verapamilo, diltiazem y valproato
sódico)(2). Este agrandamiento dificulta la eliminación del
biofilm oral y puede llegar a producir gingivitis. La asociación
de esta afección con el uso de ciertos fármacos se describió
por primera vez en1939 con la administración de un fármaco
antiepiléptico, la fenitoína (3). Otros estudios posteriores
asociaron la aparición de gingivitis a la ciclosporina (4), un
inmunosupresor utilizado en lospacientes con transplante de
órganos, y al uso del nifedipino, un bloqueante de los canales
del calcio que se administra para controlar la presión arterial y
las alteraciones de la frecuencia cardiaca(5).
Los tres tipos de gingivitis son similares a nivel clínico e histológico. Se presenta en el 50% de los pacientes
en tratamiento con fenitoína, en el 30% con ciclosporina y en el 20% con nifedipino.Esta respuesta no está
asociada directamente con la cantidad de biofilm presente alrededor de los dientes, pero el control de la higiene
oral puede limitar la gravedad de la lesión. En el caso de lafenitoína, aparece de forma más frecuente en
niños y jóvenes a partir del tercer mes de tratamiento, en el momento en que se ha alcanzado la suficiente
concentración del fármaco en los tejidosgingivales (6).
El biofilm oral crece y se organiza en una comunidad biológica autoprotectora, simbiótica y muy difícil de
eliminar por parte del paciente. Los signos clínicos de esta afección son:enrojecimiento, sangrado y aumento
de volumen de las encías. En algunos casos, ciertas personas experimentan alguna molestia, dolor o escozor.
Los pacientes con este tipo de gingivitis producida por fármacos...