Glaucoma

Glaucoma
El glaucoma es una neuropatía óptica progresiva secundaria a un aumento de la presión ocular que produce una pérdida del campo visual e incluso puede llevar a la ceguera.
El glaucoma es la principal causa de ceguera en el mundo.
Hoy en día es controlable oftalmológicamente, y solucionable gracias a la farmacología y a la cirugía (iridotomía, ampollas filtrantes).
Es una enfermedadcaracterizada por una elevación (o no) de la presión intraocular (P.I.O.), hasta un nivel que produce un daño irreversible en las fibras del nervio óptico, conduciendo finalmente a la ceguera del ojo afectado. (3)
La relación entre el flujo sanguíneo ocular y el glaucoma ha sido objeto de debate por más de un siglo y hasta hoy sigue siendo un tema candente en los encuentros acerca del glaucomaque se dan alrededor del mundo. Claramente, los resultados del presente informe tendrán una repercusión amplia y significativamente en la investigación y la práctica clínica del glaucoma. (2)
Anatomía de la sangre del corazón al ojo
El suministro vascular del ojo proviene del corazón hacia la arteria carótida interna y de esta a la arteria oftálmica. La arteria oftálmica se divide en losvasos ciliares cortos posteriores, los vasos ciliares largos `posteriores y la arteria central de la retina (ACR). Esta irrigación sanguínea tiene implicancias clínicas importantes. La verdadera oclusión de la arteria oftálmica ocasiona la falta de visión de la luz e hipotonía. Además, se presenta ausencia del reflejo rojo cereza. En contrapartida, la oclusión de la ACR produce una visión cuenta dededo, tensión ocular normal y un punto rojo. (2)
En el glaucoma las células ganglionares y una parte de la capa plexiforme interna se pierden.
Irrigación del nervio óptico
Al considerar el suministro sanguíneo del nervio óptico, el punto de degeneración en todo glaucoma, es importante recordar que el nervio óptico es un tramo de fibra blanca que influye la capa de las fibras nerviosas además de5 segmentos que recorren su longitud de 44 a 55 mm. (2)
* Segmento preliminar –segmento laminar
* Segmento de la órbita –esta es la posición más larga del nervio óptico
* segmento canalicular
* segmento intracraneal
A fin de entender el glaucoma, primero debemos entender cómo funciona el ojo. (6)
La gráfica siguiente le ayudará a identificar las partes importantes de su ojo:la cubierta rígida de color blanco se llama esclera y sirve para proteger el ojo; se puede ver parte de ésta en la parte anterior del mismo. Además existe una membrana clara y delicada llamada conjuntiva que cubre la esclera. (6)

En la parte anterior del ojo se encuentra la córnea, que es la parte
transparente de la cubierta protectora del órgano y que permite que entre la luz. El iris es laparte de color de su ojo que se contrae y se expande para que la pupila deje entrar la cantidad adecuada de luz, la cual dirige hacia el cristalino, que a su vez enfoca la luz sobre la retina (el recubrimiento interno del ojo). Las fibras nerviosas de la retina llevan la luz y las imágenes al cerebro por medio del nervio óptico. (6)
La parte anterior del ojo está llena de un líquido transparentellamado fluido intraocular o humor acuoso que es fabricado por el cuerpo ciliar. Éste sale del ojo por medio de la pupila para luego ser absorbido hacia el torrente sanguíneo por medio del sistema de drenaje del ojo (formado por una malla de canales de drenaje que está alrededor del borde externo del iris). Si el drenaje es adecuado, la presión del ojo se mantiene a un nivel normal. La producción,el flujo y el drenaje de este fluido es un proceso activo y continuo necesario para la salud del ojo. (6)
La presión interna del ojo (presión intraocular o PIO) depende de la cantidad de fluido que se encuentre dentro del mismo. Si el sistema de drenaje del ojo funciona correctamente, el fluido saldrá libremente in acumularse. Así mismo, la producción de humor acuoso en cantidades adecuadas...