Goniometria

GONIOMETRÍA DEL RAQUIS

11. Goniometría del raquis cervical

PARTE II. GONIOMETRÍA DEL RAQUIS
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La columna cervical se extiende desde la articulación occipitoatloidea hasta la articulación entre la séptima vértebra cervical y la primera vértebra torácica. Está constituida por siete vértebras, desde la primera hasta la séptima vértebra cervical (Fig. 65).

Fig. 65: Columna cervical.
Losmovimientos de la columna cervical son: en el plano sagital, flexión y extensión; en el plano frontal, inclinación lateral derecha e izquierda, y en el plano vertical, rotación derecha e izquierda.
La movilidad de la columna cervical es muy peculiar, ya que los movimientos que se producen en el mismo plano pero con sentido inverso, tienen aproximadamente la misma amplitud en el individuo sano. Es decirque en condiciones fisiológicas, la flexión es muy similar a la extensión, al igual que, la inclinación lateral derecha lo es de la inclinación lateral izquierda; idéntica similitud se halla en la rotación derecha respecto de la rotación izquierda.
El examen goniométrico de la columna cervical debe realizarse con el paciente sentado a fin de estabilizar la pelvis y la columna dorsolumbar yprevenir la aparición de mareos, síncopes o caídas por cuadros vertiginosos (Fig. 66).
Fig. 66: El examen de la columna cervical debe realizarse con el paciente en posición sentado.
La medición de los movimientos de la columna cervical, clásicamente, se realiza con el goniómetro universal de dos ramas o brazos. Sin embargo, debido a las dificultades que se observan para la determinación de los reparosanatómicos y para la correcta alineación del goniómetro, la tendencia actual es utilizar inclinómetros.
11.1. Flexión-extensión
Posición: paciente sentado, por lo tanto, con la pelvis estabilizada y con la columna dorsolumbar apoyada contra el respaldo de la silla (Fig. 67). .
Alineación del goniómetro:
Posición 0 con goniómetro en 90°.
Eje: colocado sobre el conducto auditivo externo.
Brazo fijo:alineado con la línea media vertical de la cabeza tomando como reparo el vértex.
Brazo móvil: toma como reparo las fosas nasales.
Movimiento: se ejecutan la flexión y la extensión cervical. El brazo móvil acompaña el movimiento.
Registro: se registra el ángulo formado entre la posición 0 y las posiciones finales de flexión y extensión.
Valores normales:
Flexión: 0-35°/45° (AO), 0-45° (AAOS).Extensión: 0-35°/45° (A0), 0-45° (AAOS).

Fig. 67: Flexión-extensión cervical a partir de la posición 0 (paciente sentado).
11.2. Inclinación lateral derecha e izquierda
Posición: paciente sentado, por lo tanto, con la pelvis estabilizada y con la columna dorsolumbar apoyada contra el respaldo de la silla (Fig. 68).
Alineación del goniómetro:
Posición 0 con goniómetro en 0°.
Eje: colocado sobre laapófisis espinosa de C7 (vértebra prominente).
Brazo fijo: alineado con la línea media vertical formada por las apófisis espinosas dorsales.
Brazo móvil: alineado con la línea media de la cabeza tomando como reparo el punto medio de la protuberancia occipital externa y el vértex.
Movimiento: se realiza la inclinación lateral derecha e izquierda. El brazo móvil acompaña el movimiento.
Registro: seregistra el ángulo formado entre la posición 0 y las posiciones finales de inclinación lateral derecha e izquierda.
Valores normales:
Inclinación lateral derecha e izquierda: 0-45° (AO) y 0-45° (AAOS).

Fig. 68: Inclinación lateral derecha e izquierda a partir de la posición 0 (paciente sentado).
11.3. Rotación derecha e izquierda
Posición: paciente sentado, por lo tanto, con la pelvis estabilizada ycon la columna dorsolumbar apoyada contra el respaldo de la silla (Fig. 69).
Alineación del goniómetro:
Posición 0 con goniómetro en 90°.
Eje: colocado sobre el vértex.
Brazo fijo: alineado con la línea biacromial.
Brazo móvil: alineado con la punta de la nariz.
Movimiento: se efectúan la rotación derecha e izquierda. El brazo móvil acompaña el movimiento.
Registro: se registra el ángulo formado...