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ATONIA UTERINA
La atonía uterina es un término de obstetricia que se refiere a la pérdida del tono de la musculatura del útero y un consecuente retraso en la involución del útero. Por lo general, las contracciones del miometrio comprimen los vasos sanguíneos desgarrados durante el parto, reduciendo el flujo sanguíneo en la pared uterina. Por lo tanto, una carencia de contracciones uterinasposparto puede causar una hemorragia obstétrica. Clínicamente, entre 75-80 % de las hemorragias posparto son causadas por atonía uterina.
ETIOLOGÍA: Algunos de los factores que predisponen a una pérdida del tono uterino, incluyendo en: Sobre distensión uterina por embarazo múltiple, poli hidramnios o macrostomia fetal. Cansancio uterino por un parto o distocia. Multiparidad, especialmente solo unparto. Tratamiento de pre eclampsia con sulfato de magnesio. Corioamnionitis. Uso de anestésicos halogenados. Miomas.
Tratamiento: MASAJE UTERINO BIMANUAL: La primera maniobra a realizar ante una atonía uterina es el masaje bimanual del útero. Consiste en masajear el útero de manera intermitente, hacia abajo con una mano, y hacia arriba con la otra mano.
LA OXITOCINA: es una hormona que seadministra por vía intravenosa, es el fármaco de primer elección en el manejo de la atonía (20-50 U diluidas en 1.000ml de solución glucosada al 5%).
La atonía en el curso de una cesaría puede requerir técnicas quirúrgicas como la sutura de B-LYNCH o similares.
ACRESISMO PLACENTENTARIO: El acretismo placentario consiste en una adherencia anormal de la placenta a la pared uterina por la cual elalumbramiento puede conducir a una hemorragia masiva. Es una complicación obstétrica potencialmente catastrófica para la madre y está adquiriendo características de epidemia, asociado al aumento de la tasa de cesarías.
Actualmente constituye una d las principales causas de histerectomía puerperal y de morbimortalidad materna. El reconocimiento de os factores de riesgo, el diagnóstico prenatal, laplanificación de la estrategia quirúrgica y el enfoque multidisciplinario son los pilares para la prevención de la alta morbimortalidad materna se clasifica en:
PLACENTA ACRETA: Consiste en la penetración superficial de las vellosidades en el miometrio.
INCRETA: Invasión profunda del miometrio.
PLACENTA PERCRETA. Invasión de la serosa y órganos vecinos (por ejemplo: vejiga, parametrios,intestinos).
FACTORES DE RIESGO: Se describen numerosos factores de riesgo asociados con acretismo pero la mayor contribución está dada por la combinación de placenta previa y cesárea anterior.
MANIFESTACIONES CLINICAS.
La presencia de un acretismo es asintomática durante el embarazo en la mayoría de los casos, cuando se presentan síntomas prenatales, estos suelen ser hemorrágicos y están relacionadosa la condición de placenta previa.







ATONIA UTERINA
La atonía uterina es un término de obstetricia que se refiere a la pérdida del tono de la musculatura del útero y un consecuente retraso en la involución del útero. Por lo general, las contracciones del miometrio comprimen los vasos sanguíneos desgarrados durante el parto, reduciendo el flujo sanguíneo en la pared uterina. Por lotanto, una carencia de contracciones uterinas posparto puede causar una hemorragia obstétrica. Clínicamente, entre 75-80 % de las hemorragias posparto son causadas por atonía uterina.
ETIOLOGÍA: Algunos de los factores que predisponen a una pérdida del tono uterino, incluyendo en: Sobre distensión uterina por embarazo múltiple, poli hidramnios o macrostomia fetal. Cansancio uterino por un partoo distocia. Multiparidad, especialmente solo un parto. Tratamiento de pre eclampsia con sulfato de magnesio. Corioamnionitis. Uso de anestésicos halogenados. Miomas.
Tratamiento: MASAJE UTERINO BIMANUAL: La primera maniobra a realizar ante una atonía uterina es el masaje bimanual del útero. Consiste en masajear el útero de manera intermitente, hacia abajo con una mano, y hacia arriba con la...