Granulomatosis

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Anestesia
Técnicas Infiltrativas

El uso de fármacos anestésicos locales correctamente aplicados, constituyen un medio clínicamente útil para efectuar un bloqueo reversible de la conducción nerviosa.

Historia:

-Koller, 1884 ( Describe efectos de la cocaína (tópico), la cual es anestésico local + vasoconstrictor.
-Einhorn, 1905 ( sintetizó Procaína (inyectable).
-Lofgren, 1943 (sintetizó Lidocaína (inyectable).

• Propiedades-Características de los A.L.:
a) Proceso irreversible ( Existen AL de diferente duración. Lo ideal es que dure lo menos posible. Se usan de larga duración cuando el post-Operatorio es doloroso.
b) No ser irritante ( por lo que debe estar a la temperatura del cuerpo.
c) No debe producir alteración permanente sobre la estructura nerviosa.d) Baja toxicidad ( deben ser inocuos.
e) Efecto anestésico rápido.
f) Duración del efecto lo suficiente para permitir hacer procedimientos, y con una recuperación rápida.

• Técnica infiltrativa local:
Se deposita la solución anestésica en el área en que se desea intervenir. Para piezas dentarias se inyecta en el fondo del vestíbulo, frente al ápice, con el bisel de la aguja hacia elhueso y en forma supraperóstica (el periosto dañado provoca mucho dolor).

• Técnica anestésica atraumática:
-Aguja desechable.
-Flujo de la solución anestésica continua (ojalá siempre la anestesia antes de la aguja, para que la introducción de ésta sea indolora).
-Entibiar la solución anestésica a la T° del cuerpo.
-Posición del paciente.
-Traccionar el labio hacia la aguja y no la agujahacia el labio, para que el paciente no se de cuenta y así le duela menos.
-Aplicación del anestésico tópico.
-Comunicación con el paciente ( explicarle en que consiste el efecto anestésico, indicaciones, etc...
-No mostrar aguja.
-Inyectar la aguja con en bisel hacia el hueso.
-Inyectar lentamente, sobre todo en la mucosa palatina ya que al inyectar rápidamente se puede provocar unanecrosis, esto debido a que la mucosa es muy firme y poco distensible.

• Normas básicas para realizar la anestesia local:
-Conocer la anatomía y la farmacología (para no dañar el nervio con la aguja).
-Ubicar correctamente al paciente (semisentado).
-Ubicación del odontólogo en la posición más cómoda posible.

*Maniobras durante la anestesia
-Preparación de la mucosa ( nunca inyectar AL enuna laguna de saliva ya que se va a generar una siembra a distancia, provocando una infección.
-Tracción del labio.
-Introducción correcta de la aguja.
-Ejecución de la anestesia.

*Maniobras después de la anestesia
-Vigilancia del paciente ( debido a las consecuencias de la anestesia como lipotpmia, dolor de cabeza por el vasoconstrictor.
-Comprobación de la anestesia
-Reanestesiar sifuera necesario ( Lo ideal es que la anestesia sea suficiente desde el comienzo ya que la anestesia por 2ª o 3ª vez, ya no es tan efectiva-

• Anestesia infiltrativa:
-Tanto el maxilar como la mandíbula tienen ramas terminales de troncos nerviosos, las cuales se denominan plexos dentarios.

-El objetivo es lograr la anestesia de la Pieza dentaria, el periodonto, hueso alveolar, mucosa delreborde y labio.

-Maxilar ( al ser poroso se puede realizar esta técnica para anestesiar todas las piezas dentarias.

-Mandíbula ( al ser un hueso mucho más compacto, se puede realizar esta técnica para anestesiar solo hasta el 1er premolar.

• Anestesia de piezas dentarias:

1) Incisivos centrales y laterales:
-Se anestesia por vestibular y por palatino.
-Se realiza la anestesia de( Ramas terminales NAAS.
( Ramas dentarias.
( Ramas Interdentarias.

*Técnica:
-Punción en el fondo del vestíbulo frente a la pieza.
-Jeringa paralela (a la mucosa) al eje longitudinal o leve inclinación ( 35-40 (para llegar al periostio y así lograr la anestesia).

*Zona anestesiada:
-Periapical del Incisivo central, lateral y parcial del homólogo del lado opuesto y mucosa...
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