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Estres, Prolactinemia y Actividad Articular en Artritis Reumatoidea
Carlos Huanqui G. *,Patricia Poblete H. **, Maria Zeballos C.***John Ojeda R. **** Hospital Honorio Delgado - Arequipa
 
Resumen:
Objetivo:Se estudian 50 pacientes con diagnóstico de artritis reumatoidea (AR), 45 mujeres, 5 varones, y como grupo control 50 personas clínicamente sanas. Se evalúan el grado de estres (GE),los niveles séricos de prolactina (PR) y la activiclad articular (AA).
 
Resultados: 43 pacientes (86 %) con AR presentan algún GE, 23 (46 %) de moderado a intenso, sólo 14% del grupo control. La PR se encuentra dentro de los Iímites normales en pacientes con AR (X : 12.08 ng/ml ±10.85), pero es más alta que en el grupo control (x : 6.96 ng/ml ±2.46) (p < 0.01). 10 pacientes (20 %.) tuvieron ARleve, 38 (76 %) moderada, 2 (4 %) severa. Comparando Ios GE, las concentraciones de PR y los grados de AA en los pacientes con AR observamos que no había una asociación estadísticamente significativa entre ellos, pero sí existe una asociación lineal positiva, según curvas de regresión lineal entre los mismos.
 
Conclusión: la AA de los pacientes con AR es posible que esté influenciada por elestres y la PR. El estudio conjunto de otras hormonas neuroendocrinas-inmunitarias liberadas en situaciones de estres permitirán obtener mayores conclusiones en poblaciones de estudio más amplios.
Palabras clave: Prolactina, Prolactinemia, Estrés, Artritis Reumatoide, Actividad ArticuIar.
 

Correspondencia: Dr.Carlos Haunqui G
Cuerpo Médico - Hospital Regional Honorio Delgado
Arequipa - Perú 
Introducción.-
Muchas situaciones de estrés son percibidas a nivel de la corteza cerebral y conllevan una compleja interacción entre las vías corticales neurales, resultando al final en la activacion del eje hipotálamo-hipofisiario con liberación de una serie de hormonas como la ACTH, somatotrofina, PR, etc, las que son responsables de los síntomas y signos de las enfermedades relacionadoscon el estres; estas hormonas se ha demostrado que actúan sobre los elementos celulares del sisterna, inmune modulando sus funciones (1,2,3).
Este conocirniento y la observación cIínica frecuente de que el estres desencadena, y exacerba la AR, nos motivaron a investigar la posible relación existente entre el estres, el sistema neuroendocrino a través de la liberación de prolactina (PR) (hormonainmunopotenciadora) y la AA en pacientes con AR.
 
Material y Métodos.-
Se evalúan 50 pacientes con diagnóstico de AR según el Colegio Americano de Reumatología, atendidos en los hospitales Honorio Delgado y el IPSS de la ciudad de Arequipa, entre enero a setiernbre de 1993, como grupo control se evalúan 50 personas cIínicamente sanas.
Para la evaluación del GE se emplea el test del Dr. W.W.Zung, que consta de 20 items que evalúan el estado de la personalidad, cada uno con un puntaje de 1 a 4, de acuerdo al puntaje acumulado se reconocen 4 categorías de estrés: eutímicos o normales, leves, moderados y severos. La AA se evalúa por los criterios de Pinards que se basan en el número de horas de rigidez matinal, número de articulaciones dolorosas, número de articulaciones hinchadas, fuerzade prehensión del puño, número de seg. en caminar 15 metros, eritrosedimentación, cada uno con un puntaje de 1 a 3; de acuerdo a los resultados la AA fue categorizada en leve, moderada o severa. Las concentraciones de PR fueron determinadas por radioinmunoanálisis en fase sólida, mediante un pool de 2 muestras de sangre obtenidas a las 8 y 9 de la mañana.
Se excluyen pacientes que estuvieranrecibiendo medicación de potencial conocido para alterar los niveles de PR o que presenten alguna situación clínica que pueda alterar las concentraciones de PR.
Los análisis estadísticos requeridos para la evaluación de los resultados fueron la prueba de <<T>> de Student y curvas de regresión lineal.
 
Resultados.-
Fueron 45 (90%) pacientes mujeres con AR y 5 varones (10%.), relación...