Guía Práctica Para La Consulta De Puericultura

GUÍA PRÁCTICA PARA LA CONSULTA DE PUERICULTURA

AUTORES:

Dra. Caridad Isabel Mateo Arce. Dra. María Aurelia San Juan Bosch. Dr. Oscar Bonet Collazo.

AÑO 2008

Consulta de Puericultura. Los objetivos generales de estas consultas pueden resumirse en los siguientes: 1 Evaluar el funcionamiento biopsicosocial del niño o adolescente. 2 Identificar, diagnosticar y manejar precozmente losproblemas de salud que puedan surgir. 3 Prevenir o disminuir problemas futuros. 4 Orientar a los padres en el cuidado y atención de sus hijos y a éstos en su autocuidado. Para su mejor comprensión la consulta de Puericultura se divide en dos etapas: 1.- La puericultura prenatal 2.- La puericultura postnatal Puericultura postnatal. Se clasifica según la edad el niño en: 1. Puericultura del reciénnacido: 0 a 28 días. 2. Puericultura del lactante: 1- 11 meses. 3. Puericultura a niños preescolares: 1 - 4 años. 4. Puericultura a niños escolares: 5 - 9 años. 6. Atención a adolescentes: 10 - 19 años. 1. Puericultura del recién nacido. Sus objetivos fundamentales son: a. Evaluar el bienestar del recién nacido, pesquisar anomalías congénitas, traumas del nacimiento o problemas médicos adquiridos. b.Evaluar el desarrollo físico y neuromuscular del recién nacido con relación a su edad gestacional. c. Tranquilizar a los padres acerca de variaciones benignas y comunes en el examen físico y el comportamiento del recién nacido y cuando corresponda confirmarles la salud satisfactoria del niño. d. Promover la autoconfianza de los padres en el cuidado del niño. 2. Puericultura del lactante. Susobjetivos fundamentales son: a. Evaluar la recuperación del niño del proceso del nacimiento. b. Evaluar el proceso del niño durante este período de rápido crecimiento e intensos progresos en su desarrollo. c. Evaluar el ajuste de la familia al nuevo niño y la calidad de las relaciones entre éste y sus familiares. d. Orientar alimentación, inmunizaciones, normas de higiene, etc. Puericultura a niñospreescolares. Sus objetivos fundamentales son: a. Evaluar los progresos del niño durante este período de elevada actividad motora y rápida emergencia de habilidades en el lenguaje. b. Orientar las vacunas y procedimientos de pesquizaje correspondientes a esta etapa. c. Evaluar en los preescolares de mayor edad su preparación y madurez para el inicio de la escuela. d. Guiar las bases para una relaciónindependiente entre el niño y el médico o enfermera.
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3.

CONSULTA DE CAPTACIÓN DEL RECIÉN NACIDO EN LA COMUNIDAD. La captación del recién nacido se realizará en las primeras 72 horas y siempre antes de los 7 días y se tomarán en consideración los siguientes aspectos: a) Interrogatorio APF (condiciones biológicas, socioeconómicas y ambientales) Antecedentes prenatales Antecedentesperinatales (tipo de parto, peso, talla y CC, Apgar) Antecedentes postnatales (cianosis, hipoxia, íctero, medidas de reanimación u otras patologías asociadas) Comprobar vacunación recibida en la maternidad Tipo de lactancia b) Examen físico Motivo de consulta: Captación del recién nacido (se debe consignar la edad del paciente) Interrogatorio (APF, APP, A. Perinatales, Postnatales y estado actual delniño así como el ritmo diurético) Examen físico: Estado general (vitalidad, llanto, respuesta a estímulos, temperatura) Coloración de piel y mucosas (Presencia de lesiones en piel, cianosis, palidez) Aparato respiratorio (Murmullo vesicular, presencia de estertores, ruidos trasmitidos, polipnea, tiraje, toma de la frecuencia respiratoria) Valor normal- 40 a 60 respiraciones por minuto Aparatocardiovascular (Tonos cardiacos, soplos, pulsos periféricos, pedíos, radial, femoral, llene capilar y toma de la frecuencia Valor normal-140 a 160 respiraciones por minuto. Abdomen: Características generales, presencia o no de visceromegalia, ruidos hidroaéreos. En el RN se describe la región umbilical, caída del cordón, presencia de fetidez, sangramiento, sepsis y granuloma umbilical Genitales...