GUIA CLINICA DEMENCIA

GUÍA CLÍNICA
TRASTORNO COGNITIVO Y
DEMENCIA EN EL ADULTO
MAYOR

Página
Flujograma
Recomendaciones Clave
1. INTRODUCCIÓN
1.1 Descripción y epidemiología del problema de salud
1.2 Alcance de la guía
Tipo de pacientes y escenarios clínicos a los que se refiere la guía
Usuarios a los que está dirigida la guía
2. OBJETIVOS
3. RECOMENDACIONES
3.1 Prevención primaria, tamizaje y sospechadiagnóstica
3.2 Confirmación diagnóstica
3.3 Tratamiento
3.4 Seguimiento
4. DESARROLLO DE LA GUIA
5.1 Grupo de trabajo
ANEXO GLOSARIO DE TÉRMINOS

Ministerio de Salud
Subsecretaría de Salud Pública

2

Característica del Trastorno Cognitivo

Consulta por queja de
memoria

Ausencia de
trastorno cognitivo

Queja de memoria patológica
Derivación por trastorno
cognitivopesquisado en el EFAM

Queja sin
significado
patológico

Crónico

Agudo

No adquirido

Crónico adquirido
Retardo
mental

Analfabetismo

Disminución
sensorial

Urgencia

Transcultarización
rural y etnia

Privación
sociocultural

Trastorno cognitivo
secundario a cuadro
psiquiátrico
Cf algoritmo 2

Ministerio de Salud
Subsecretaría de Salud Pública

Trastorno cognitivosecundario a un
cuadro neurólogico
Cf algoritmo 2

3

Características del Trastorno Cognitivo Adquirido

Trastorno cognitivo adquirido

Trastorno cognitivo de origen
neurológico

Trastorno cognitivo
asociado a un cuadro
psiquiátrico

A nsiedad

Depresión

Psicosis

Cuadro de origen
metabólico, fárma cos
o infeccioso

N eurológico
No reversible

A nemia

Déficitvitamina B12
Trastorno de la
tiroides
(hipotiroidismo)

Con trastorno de
la funcionalidad

Sin trastorno de
la funcionalidad

V DRL

Otros déficits
m etabólicos

D emencia
ligada al SIDA

Fármacos y abuso de
sustancias
(alcohol y otros)

Ministerio de Salud
Subsecretaría de Salud Pública

De mencia
vascular

Alzheim er

O tra s demen cias
irreversibles

Trastornocognitivo leve o
m ínimo no
demenciante

4

Recomendaciones Clave


La demencia es una de las patologías que generan más costo directo en atención de
salud, e indirecto por su repercusión sobre la capacidad económica del núcleo
familiar



La HTA es el factor de riesgo modificable de mayor prevalencia que daña, entre
otras, a las arterias cerebrales. Su adecuado control enetapas tempranas de la vida
redituará en beneficios tardíamente, disminuyendo no sólo el riesgo de accidente
vascular encefálico, sino también trastorno cognitivo, demencia vascular y
enfermedad de Alzheimer.



El escrining que se realiza en el Examen de Medicina Preventiva es muy importante
ya que el diagnóstico precoz del trastorno cognitivo y demencia permite: Iniciar
tratamiento precoz,educar a la familia para un adecuado manejo de los pacientes
con demencias, lo que permitirá atenuar los conflictos interpersonales, trastornos
conductuales y eventos derivados de la propia demencia, tales como accidentes,
errores financieros y legales, extravíos etc.



La evaluación clínica incluye un interrogatorio al paciente y sus familiares por
separado, sobre las dificultadesactuales, estableciéndose fecha aproximada de
inicio, forma de presentación (insidiosa o aguda) y progresión de los síntomas en el
tiempo, semi dependencia o dependencia en la ejecución de las actividades de la
vida diaria, presencia o no de alteraciones psiquiátricas (depresión, ansiedad,
insomnio, vagabundeo, agresividad, delirios), signos de focalización neurológica.



Múltiples factorespueden causar dificultades cognitivas y de memoria. Para que
una información sea registrada y evocada adecuadamente, es decir, para que
funcione la memoria, es necesario que otras funciones cognitivas estén intactas. Así
los trastornos del estado de alerta, el lenguaje, la comunicación y las motivaciones
pueden dificultar el funcionamiento de la memoria sin que esta función en sí misma
esté...