Guia Clínica Para La Atención Del Paciente Con Dislipidemia

FUNDACION UNIVERSITARIA SAN MARTIN

ROTACIÓN MEDICINA FAMILIAR

CENTRO DE SALUD LA RIVERA

GUIA CLÍNICA PARA LA ATENCIÓN DEL PACIENTE CON DISLIPIDEMIA

DEFINICIÓN Y ASPECTOS CONCEPTUALES

Las Dislipidemias son un conjunto de patologías caracterizadas por alteraciones en la concentración de lípidos sanguíneos en niveles que involucran un riesgo para la salud: Comprende   situacionesclínicas en que existen concentraciones anormales de colesterol total (CT), colesterol de alta densidad (C-HDL), colesterol de baja densidad (C-LDL), colesterol no HDL y/o triglicéridos (TG). Las dislipidemias constituyen un factor de riesgo mayor y modificable de enfermedad cardiovascular, en especial coronaria.  Niveles muy altos de TG  se asocian también al desarrollo de pancreatitis aguda.

|Losniveles de colesterol sanguíneo están determinados tanto por las características genéticas del individuo, como por |
|factores adquiridos (dieta, balance calórico, actividad física). El colesterol transportado en lipoproteínas de baja densidad |
|(C-LDL) está directamente correlacionado con el riesgo de enfermedad coronaria. El colesterol que forma parte de lipoproteínas|
|de altadensidad (C-HDL) está inversamente correlacionado con el riesgo coronario. |
|Las lipoproteínas de muy baja densidad (VLDL), contienen la mayoría de los TG del suero y algunas de sus formas son igualmente|
|aterogénicas. |
|La hipercolesterolemiaes la causa principal de aterosclerosis, siendo su mecanismo el atrapamiento de LDL oxidadas por parte |
|de los macrófagos en la matriz subendotelial, iniciándose un proceso inflamatorio que involucra también a las células |
|musculares lisas. El progreso de la placa aterosclerótica   lleva a la oclusión del lumen arterial generando enfermedad |
|coronaria, enfermedad arterialperiférica, enfermedad cerebrovascular, entre otras. |
|Numerosos estudios han demostrado que con la reducción de los niveles de C- LDL se producen beneficios tanto en morbilidad |
|como en mortalidad cardiovascular[1]. Sobre dicha base el blanco fundamental del tratamiento es la reducción de esta |
|partícula, y el grado de intensidadterapéutica será en función del riesgo global del sujeto. Es así como las medidas |
|terapéuticas serán más intensas en pacientes que ya han desarrollado enfermedad aterosclerótica y menos ambiciosas en |
|prevención primaria. |
| TAMIZAJE|
|El tamizaje se hace con la medición de colesterol total y colesterol HDL para la población general.[2] |
|Las Estrategias para garantizar la participación de todos los segmentos de la población en el tamizaje de dislipidemia son: |
|Publicidad informando la importancia del tamizaje paradislipidemia (uso de carteleras, volantes, correo electrónico, |
|llamadas telefónicas) |
|Horarios flexibles para el tamizaje (la medición de colesterol total y de colesterol HDL para tamizaje no necesita ayuno) |
|Centros de tamizaje accesibles que ofrezcan una medición confiable de losniveles de lípidos con personal entrenado en la toma|
|y análisis de la muestra. |
|Hacer énfasis en personas que no conozcan sus valores previos de perfil lipídico. |
|El paciente que asista al programa de tamizaje debe recibir información educativa...