Guía clínica para la atención prenatal

CAPÍTULO 6
SALUD POSITIVA

GUÍA CLÍNICA PARA LA ATENCIÓN PRENATAL
Juan Antonio Trejo y Pérez. Pediatría Blanca Hernández Leyva. Medicina familiar Daniel Luis René Ducoing Díaz. Gineco-obstetricia Leopoldo Vázquez Estrada. Gineco-obstetricia Patricia Tomé Sandoval. Epidemiología

Introducción Introducción
La atención a la salud materno-infantil es una prioridad para los servicios de saludy durante la atención prenatal tiene como principales propósitos la prevención de las complicaciones maternas durante el curso del embarazo o el diagnóstico oportuno y la atención adecuada de las mismas, así como evitar intervenciones innecesarias y favorecer la satisfacción de la mujer embarazada, a través de una serie de acciones específicas enfocadas hacia la prevención y la educación.1, 2Aunque la mortalidad materna en nuestro país continua en descenso y la tasa para 1999 disminuyó a 50 por 100,000 nacidos vivos, este desenlace es 5 a 10 veces superior a las tasas de los países desarrollados como Canadá o los Estados Unidos. Las causas más frecuentes de esos resultados son: preeclampsiaeclampsia; hemorragias del embarazo, del parto y del puerperio; abortos, y sepsis puerperal.3 Enel caso de la morbilidad y mortalidad infantil asociada al embarazo, los peores resultados están representados por los productos prematuros y aquellos con retraso en el crecimiento intrauterino. La etiología de estos eventos es multifactorial; sin embargo, se reconocen algunos factores como la cervicovaginitis y la bacteriuria asintomática, cuyo diagnóstico y tratamiento

oportunos repercuten enla disminución de la frecuencia de parto prematuro y peso bajo.4 La mayoría de los factores de riesgo para la salud de la madre y el niño pueden ser detectados durante la atención prenatal; muchos de ellos son prevenibles o modificables por medio de la supresión del riesgo o por aquellas acciones diagnósticas o terapéuticas que, de ser oportunas, modificarán los resultados indeseables en lasalud materno-infantil.5

Objetiv Objetivos
1. Proporcionar al médico familiar y a la enfermera materno infantil herramientas prácticas para la atención de la mujer embarazada. 2. Facilitar al médico familiar y a la enfermera materno infantil el trabajo en equipo para el diagnóstico y referencia oportunos de las complicaciones en el caso del embarazo de riesgo alto y los cuidados y el seguimientoprenatal en el caso del embarazo de riesgo intermedio y bajo.

Usuarios
Médicos familiares y enfermeras maternoinfantiles en el primer nivel de atención.

Guías de práctica clínica para medicina familiar

Población blanco
Todas las mujeres embarazadas independientemente de la edad de la gestación. Deberá tenerse en cuenta que el cuidado prenatal ideal se inicia lo más temprano posibledurante el primer trimestre de la gestación.

operati ativ Definiciones operativas

1, 2, 5, 6, 7, 8

a) Generales 1. Diagnóstico mínimo de embarazo. Es el conjunto más pequeño de condiciones clínicas que hacen altamente probable la existencia de la gestación. 2. Embarazo de bajo riesgo (Anexo 1). Aquel carente de antecedentes patológicos de la madre que signifiquen incremento del riesgoobstétrico o evidencia clínica de complicación menor o mayor del embarazo. Las mujeres con esta condición recibirán el cuidado prenatal por parte de la enfermera materno-infantil (EMI). 3. Embarazo de riesgo intermedio (Anexo 1). Cuando existan condiciones o complicaciones menores de la gestación, las cuales puedan ser controladas con los recursos del primer nivel de atención. Estas mujeres quedaránbajo el cuidado prenatal del médico familiar (MF). 4. Embarazo de alto riesgo (Anexo 1). Aquel en el que se tiene la certeza o la probabilidad de estados patológicos o condiciones anormales concomitantes con la gestación y el parto, que aumentan los peligros para la salud de la madre o del producto. Estas mujeres requieren de ser atendidas en la consulta externa del segundo nivel como pacientes...