guia de observacion para postulantes a colegio



ANAMNESIS

I. DATOS GENERALES:

Nombre y Apellidos:……………………………………………………………………
Edad:……………………… Años:………….. meses:………………………………….
Fecha de Nacimiento:…………………………Lugar de Nacimiento:…………………
Lugar que ocupa entre los hermanos:……………………………………………………
Grado Escolar:…………………………. Centro Educativo:……………………………
Tiempo de residencia en Lima:…………………………………………………………
Lugar deprocedencia:……………………………………………………………………
Dirección actual:…………………………………………………………………………
Teléfono:………………………………… Referido por:………………………………..
Motivo de consulta:……………………………………………………………………….
Fecha de elaboración de la historia:………………………………………………………
Examinador:………………………………………………………………………………


DATOS DE LOS PADRES:

APELLIDOS Y
MOBRES
EDAD
EST.
CIVIL
GRADO INSTRUC
OCUPAC.
CENTRO
TRABAJO
RELIGION
PADRE






MADRE








DATOS DELOS HERMANOS:

NOMBRES
EDAD
FECHA NACIMIENTO
ESCOLARIDAD























DATOS DEL HOGAR:

UNI-
FAMILIAR
MULTI-
FAMILIAR
NUMERO DE
PERSONAS
MATERIAL
NUMERO DE
HABITAC.
SERVICIOS
BASICOS
SITUACION
ECONOMICA










II. DEFINICION Y ANALISIS DE LA CONDUCTA HUMANA PROBLEMÁTICA:
¿Cuál es el diagnostico que le han dado de su hijo (a)?………………………………………………….……………………………………..
¿Cuál es la dificultad principal que Ud. Observa o que le preocupa más?
¿Cómo se presenta esa dificultad?
………………………………………………………………………………………...
¿Desde cuando observo esa dificultad?.........................................................................
¿Cuándo, donde y con quien manifiesta esa conducta problemática?
……………………………………………………………………………………….
¿Cuál es lapregunta que más se hace Ud. con respecto a su hijo(a)?
……………………………………………………………………………………….
¿Cuántos años que no encuentra una solución para el problema de su hijo (a)?
………………………………………………………………………………………

III. HISTORIA EVOLUTIVA:

A. PRE-NATAL:

1. EMBARAZO:

Planificado………….. Deseado………………. Controlado………….
No planificado………. No deseado…………… No Controlado…………..

2. Cual fue el número deembarazo con su hijo……………………………
3. Edad de la madre………………………………………………………….
4. Que tiempo duro su embarazo …………………………………………..
5. Tuvo algún tipo de control durante el embarazo…………………………
6. Que enfermedades y/o accidentes tuvo durante el embarazo ……………………………………………………………………………
7. Cuando estaba embarazada tenia : ( indicar el mes )
Vómitos y mareos ( ) Convulsiones ()
Amenaza de aborto ( ) Paperas ( )
Infecciones ( ) Desmayos ( )
Manchas o hemorragias ( ) Sarampión ( )
Presión alta ( ) Varicela ( )

Otros ……………………………………………………………………

8. ¿Ingirió medicamentos durante el embarazo? ¿Cuáles?..........................
9. ¿Le aplicaron Rayos Xdurante la gestación?..............................................
10. ¿Es Ud. Diabética?.....................................................................................
11. ¿Consumió durante el embarazo: alcohol, tabaco, drogas, anticonceptivos, otros?......................................................................................………………….
12. ¿Ambos padres deseaban albebe?......................... ¿Hicieron algo para no tenerlo?............................ ¿Qué?................................................................
13. ¿Tuvo impresiones fuertes durante el embarazo. Preocupaciones permanentes que influyeron en su estado de ánimo?..................................
14. ¿Ha tenido abortos? ………………….. ¿Cuántos?................ Antes o después del nacimiento delniño………………..Fueron espontáneos o provocados…………………………………………………………..……………...

15. ¿Ha tenido hijos que hayan nacido muertos?................¿Cuántos?..............

B. PERI-NATAL:

1. ¿Quién atendió el parto?................................................................................
2. ¿Cómo fue el parto (normal, inducido, cesárea, con...