Guia de transfusión

SANGRE Y DERIVADOS
Dra. Rosa María Elizondo Zapien
Hosp. Reg. De Especialidades No. 25, IMSS, Monterrey

Course : 3 Year : 2009 Language : Spanish Country : Mexico City : Monterrey Weight : 2495 kb Related text : no
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INTRODUCCION
      1492: 1° Transfusión al Papa Inocencio 8° 1901: Landstenier describe sistema ABO 1914: Dr Agote realiza 1° Transfusión conéxito 1937: Se establece en 1° Banco de sangre 1940: Landstenier y Wiener, señalan Factor RH 1961: Se instituyó la Evaluación de la Transfusión

SANGRE
Tejido Altamente diferenciado, formado: Fracción Circulante Organo de producción (M. Ósea) Organo de secuestro y destrucción (Bazo y SRE)

FRACCION CIRCULANTE
 55% Plasma ( 90% agua, 7% proteínas)  43% Glóbulos Rojos  2% Glóbulosblancos y plaquetas

FRACCION CIRCULANTE
Glóbulos Rojos:  Función trasportar oxígeno  Viven 120 días  4.5- 5.5 m. x mm3  Médula Osea Glóbulos Blancos:  Función proteger al cuerpo de infecciones  Viven < de 20 horas  5- 10.000 x mm3  M. Osea y S. Linfático

Plaquetas:  Función coagulación  Viven 6-7 días  250- 350,000 x mm3  Médula Osea

ORGANO DE PRODUCCION
 Cada segundo lamédula ósea genera de 2 a 3 millones de glóbulos rojos. La misma cantidad que muere

CONCEPTOS GENERALES
 Si dispusiéramos todos los glóbulos rojos del cuerpo unos sobre otros, levantaríamos una torre de 50,000 km de altura.  La 1/13 parte del peso cuerpo es sangre

CONCEPTOS GENERALES
 La Sangre circula a una velocidad media de 2 Kg/hr
 Si formáramos una línea

será lo suficientementelarga como dar la vuelta a la tierra cuatro veces.

FUNCIONES
Respiratoria Transportadora

Nutritiva

Excretora

Inmunitaria

Reguladora

TRANSFUSION: Objetivo General
 En la actualidad el concepto es transfundir solamente los elementos sanguíneos que se requieran mediante el fraccionamiento de la misma

PRINCIPIOS DE TERAPIA SUSTITUTIVA
1. Debe identificarse la causa de ladeficiencia 2. Debe administrarse el componente deficitario 3. Debe haber máxima seguridad en el producto sanguíneo a administrar

ANEMIA Y HEMORRAGIA DIGESTIVA
Rev. Sdad. Valenciana de Patol. Dig. 2000;19:1-7.

 El sistema Hematológico humano, tiene una gran reserva, pues el valor normal de Hb parece ser 3 veces mayor que el requierido para sobrevivir

ANEMIA: Mecanismos Compensatorios
 Vol. De Eyección   Viscocidad de la Sangre   Resistencias periféricas   2-3 DPG   Cortocircuitos pulmonares

CRITERIOS DE TRANSFUSION
 Gasto Cardiáco  Concentración de Hb  Curva de Disociación de la OxiHemoglobina
PaO2 PVO2 Acidosis Hipertermia Hipercarbia  2-3DPG

100

Alcalosis Hipotermia Hipocarbia  2-3DPG

Por 100 de Saturación con O2

75

50

P50

25Biometría Hemática

20

40

60

80

100

CRITERIOS DE TRANSFUSION
 Hb 10 g/dL  Casi nunca está indicada  Hb 6-8 g/dL, fundamental el juicio clínico para tomar decisión  Hb 5 g/dL la mayoría requieren transfusión

CRITERIOS DE TRANSFUSION

CRITERIOS DE TRANSFUSION

CRITERIOS DE TRANSFUSION
ASA,1994) Grupo de Trabajo sobre Componentes Sanguíneos
“…La indicación de transfundirno debe basarse, únicamente, en un umbral de hemoglobina o “umbral transfusional”, sino más bien en el riesgo del paciente de desarrollar complicaciones debido a una oxigenación inadecuada …” Hb > 10 g/dL: Hb < 6 g/dL:
Hb 6 – 10 g/dL:

No indicación de transfusión Transfusión frecuentemente indicada, aunque no de forma mandatoria Transfusión indicada sólo si existen signos de inadecuadaoxigenación

ASA American Society of Anesthesiologists Task Force on Blood Component Therapy Anesthesiology 1996; 84

: 732

HEMATOCRITO OPTIMO
 25-30% dan una combinación óptima del flujo y de la capacidad transportadora de O2, ya que se observa aumento del débito cardiáco y del flujo tisular

CAPACIDAD TRANSPORTADORA DE OXIGENO: Nunn
 CTO2 = GC x ConHb x SaO2 x Cap. O2 Ejemplo: Hombre...