Guia EPOC exacerbado

ATENCIÓN ASISTENCIAL
FORMATO PARA LA ELABORACIÓN DE
GUÍAS DE PRÁCTICA CLÍNICA HOSPITAL
UNIVERSITARIO SAN IGNACIO

CÓDIGO: ATA-R-01
VERSIÓN: 01
Fecha Efectiva: 28/08/09
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CUADRO DE APROBACIÓN:
ELABORADO POR

Oscar Orlando Sanabria
Neumólogo Intensivista

REVISADO POR

APROBADO POR

Juan Carlos Rojas MD
Neumólogo Intensivista
23 02 2010
Fecha y Firma

2009Fecha y Firma
Fecha y Firma

HOSPITAL UNIVERSITARIO SAN IGNACIO
GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA
El propósito de esta guia es definir las estrategias diagnósticas y terapéuticas tendientes a proveer el
mejor manejo posible en los pacientes. Estas recomendaciones serán aplicadas de manera flexible, a
pacientes individuales, por profesionales que utilizan juicio clínico racional.
Las guias estánbasadas en la mejor evidencia científica conocida y en el juicio clínico de expertos. Las
recomendaciones están sustentadas en los grados de evidencia dependiendo de la calidad de la
misma y refleja las políticas institucionales para garantizar la mejor atención al paciente y el uso
adecuado y racional de los recursos del sistema
PATOLOGÍA / ENFERMEDAD / CONDICIÓN CLÍNICA: EXACERBACIÓN AGUDA SEVERADE EPOC
CÓDIGO CIE-10 J441
DEPARTAMENTO(S): MEDICINA INTERNA/ UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS
AUTORES: OSCAR ORLANDO SANABRIA
DEFINICIÓN DE LA PATOLOGÍA / ENFERMEDAD /CONDICIÓN CLÍNICA
(Incluya la descripción del problema )
La enfermedad pulmonar obstructiva crónica severa EPOC es una entidad patológica que amenaza la
vide del paciente. Cualquier paciente con EPOC es susceptible dedesarrollar una exacerbación aguda
ante principalmente como respuesta a infecciones virales o bacterianas de la vía respiratoria. La
presencia de acidemia respiratoria es el marcador que indica fatiga de músculos respiratorios e inicio
de un proceso que puede desencadenar el fallecimiento del paciente.
PREVALENCIA (INTERNACIONAL, NACIONAL E INSTITUCIONAL)
La EPOC tiene una prevalencia variable debido aque los diferentes sistemas de muestreo varían en
cada uno de los países, por ello ni siquiera en el consenso GOLD, que es una iniciativa global para el
diagnostico y manejo de la enfermedad se atreven a dar una cifra exacta, de todas maneras esta
entidad es mas prevalente en individuos con exposición al cigarrillo o a combustibles sólidos en
especial en países en vías de desarrollo.ETIOLOGÍA Y FACTORES DE RIESGO (ambientales, ocupacionales, genéticos, demográficos)
La principal causa es la exposición a cigarrillo, o combustibles solidos lo cual causa una obstrucción
severa irreversible al flujo aéreo.

ATENCIÓN ASISTENCIAL
FORMATO PARA LA ELABORACIÓN DE
GUÍAS DE PRÁCTICA CLÍNICA HOSPITAL
UNIVERSITARIO SAN IGNACIO

CÓDIGO: ATA-R-01
VERSIÓN: 01
Fecha Efectiva: 28/08/09PÁGINA 2 DE 5

CUADRO CLÍNICO
Incluye la fisiopatología, los síntomas y signos más frecuentes su relación cronológica,
Típicamente el paciente se presentará con historia de incremento de disnea, deerioro de la clase
funcional y signos de fatiga de musculos respiratorios como aleteo nasal, uso de musculos accesorios,
hasta disociación toracoabdominal. La razon de dicha sintomatología es lapresencia de obstrucción
severa al flujo aéreo que redunda en hiperinsuflacion pulmonar y con ello mayor dificultad para
ingresar aire fresco de recambio a los pulmones.
Cuando la obstrucción de la vía aérea es lo suficientemente importante, lleva a una limitación del flujo
espiratorio, lo cual tiene como consecuencia la hiperinflación dinámica, la cual adicionalmente tiene
efectoscardiovasculares muy importantes, que se deben tener en cuenta al momento del manejo del
paciente. Durante la ventilación mecánica, se manifiesta como un aumento en la presión positiva al
final de la espiración, conocida como autoPEEP o PEEP intrínseca, sin embargo hay que tener en
cuenta que también está determinada por la distensibilidad del sistema respiratorio y por tanto se
incrementa con la...