Guia leshmaniasis

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Ministerio de la Protección Social

Guía de Atención de
la Leishmaniasis

Guía de Atención de la Leishmaniasis

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Ministerio de la Protección Social

Ministerio de la Protección Social República de Colombia

Guía de Atención de
la Leishmaniasis

Guía de Atención de la Leishmaniasis

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1. JUSTIFICACION La leishmaniasis es un problemacreciente de salud pública a nivel mundial En Colombia la situación es de alarma debido al incremento de casos de leishmaniasis cutánea que se viene registrando desde el 2003 y el cambio en el patrón epidemiológico dado por la aparición de nuevos focos, el proceso creciente de domiciliación y urbanización del ciclo de transmisión. Este conjunto de recomendaciones basadas en la evidencia permitirán alos diferentes usuarios: información acerca de la enfermedad, las formas de diagnostico y tratamiento para un adecuado manejo del paciente. Cada paciente debe ser evaluado en particular y el clínico definirá si requiere de evaluación y tratamiento por otros especialistas El número de casos de leishmaniasis cutánea en el 2004 alcanzó 5 veces el número notificado en el 20001 y se ha documentado latransmisión urbana de leishmaniasis visceral y cutánea2 . A partir del 2003 se observó un incremento en el número de caso de leishmaniasis cutánea con notificación de casos en todos los departamentos del territorio nacional a excepción de San Andrés Islas. 3. Los departamentos con las mayores tasas de transmisión por 100.000 habitantes para este período están consignados en la siguiente tabla:Tabla 1. Incidencia Leishmaniasis cutánea en Colombia 2000-2005

Dpto. Guaviare Tolima Caquetá Putumayo N.Santander Risaralda Amazonas Chocó Santander

Tasa/100.000Hab. 127,4 58,9 58,7 31,9 30,4 29,9 22,0 21,9 21,7

Dpto. Vichada Antioquia Boyacá Vaupés Caldas Guainía Cundinamarca Meta Nariño

Tasa/100.000Hab. 18,9 18,1 18,2 16,3 16,4 15,3 14,8 15,0 14,8

La consulta por este cuadroclínico se puede presentar en sitios donde no se da la transmisión del parásito, debido a la gran movilidad de la población colombiana. Por tanto cualquier médico ejerciendo dentro del territorio nacional debe estar entrenado en el diagnóstico y manejo de esta patología. A diferencia de la leishmaniasis cutánea, la leishmaniasis visceral está más restringida a ciertas áreas en el país. El mayor número decasos de leishmaniasis visceral se presentó en los departamentos de Córdoba, Sucre, Bolivar, Tolima y Huila. Los focos de transmisión de la leishmaniasis visceral se mantienen gracias a Lutzomyia longipalpis principal vector del centro del pais42 y Lutzomyia evansi 2,4, vector en la costa caribe. Los reservorios de mayor importancia son el Didelphis marsupialis (chucho, fara, runcho)42,5, 6,Cannis familiares (perro)42,7,8 y el hombre10, 11.
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El fenómeno de urbanización de la leishmaniasis no es exclusivo de la leishmaniasis cutánea, la presencia de L. evansi 2,9 en domicilio y peridomicilio de pacientes que sufrieron leishmaniasis visceral de transmisión urbana en la ciudad de Sincelejo obliga a estar alertaante la existencia de focos de transmisión peridomésticos de leishmaniasis visceral a nivel urbano en Colombia. La población que padece leishmaniasis visceral en Colombia es principalmente población menor de cinco años, no obstante está documentado que en los focos de trasmisión entre el 51 al 75% de la población presenta pruebas serológicas reactivas para Leishmania infantum 42,10,11 . Estopermite pensar que se presentan cuadros asintomáticos ó subclínicos. También hay que estar atentos a la presentación de casos por reactivación o primoinfección en pacientes con compromiso de la inmunidad mediada por células, v.gr los pacientes infectados por VIH residentes o con antecedente de residencia en focos endémicos. En los departamentos de Sucre 2,12, Santander13 y Cundinamarca14 se ha...
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