Guia

GUÍA DE PROCEDIMIENTOS DE ENFERMERÍA APLICADO EN EL CUIDADO DEL USUARIO CON MEDICACION PARENTERAL

“HOSPITAL VICTOR RAMOS GUARDIA”

HUARAZ

INTERNA DE ENFERMERIA:
OBREGON HUACANCA BLANCA ROSA

HUARAZ - mayo - 2012



GUIA DE PROCEDIMIENTO DE COLOCACIÓN DE SONDA RECTAL

I. DEFINICION: El sondaje rectal es una técnica que consiste en la introducción de un catéter rectal através del esfínter anal hasta el recto.
Se coloca cuando un paciente presenta una acumulación de gases en el intestino (meteorismo abdominal o flatulencia). Dicho esto, sólo nos queda añadir que la finalidad de la sonda es facilitar la evacuación de dichos gases.
Objetivos.
* Administración de enemas (enema de limpieza, de retención, oleoso ciego, lavativa de Harris).
* Administración demedicación (enema medicamentoso, enema antiséptico).
* Aliviar la distensión abdominal (causada por el estreñimiento o flatulencias, ya que una gran distensión abdominal puede alterar la función respiratoria por desplazamiento del diafragma, y puede comprometer el peristaltismo).
* Reducir la temperatura corporal.
* Como método diagnostico.
II. MATERIALES:
* Sonda rectal(diferente tipo y calibre).
* Guantes.
* Gasas.
* Lubricante o vaselina.
* Chata.
* Bolsa colectora.
* Solución antiséptica.
* Esparadrapo.
III. PASOS:
1. VALORACIÓN:

PASOS: | FUNDAMENTO: |
* Valore en el cliente la presencia de distención abdominal, la cantidad de gases acumulados, la existencia de patologías previas relacionadas con la alteracióngastrointestinal y los rudos hidroaéreos. * Compruebe las ordenes del medico especificas para la utilización de la sonda rectal. | * Indica la existencia de la distención y/o la presencia de peristaltismo. * Podría o no ser función de la enfermera, según las normas de la unidad. |

2. DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA:
2.1. Motilidad gástrica disfuncional.
2.2. Deterioro de laintegridad tisular.
2.3. Ansiedad.
2.4. Déficit de autocuidado: alimentación.
2.5. Dolor
2.6. Riesgo de deterioro de la movilidad física.

3. PLANIFICACIÓN:
PASOS: | FUNDAMENTO: |
1. Resultados esperados tras completar el procedimiento: * El abdomen esta blando depresible no doloroso a la palpación. * El cliente afirma que la distensión y los calambres handisminuido. 2. Explique el procedimiento al paciente | * Indica que el procedimiento ha sido eficaz. * Indica alivio. * La información favorece la cooperación del cliente durante la inserción y retención de la sonda, y reduce la ansiedad. |

4. IMPLEMENTACIÓN-EJECUCIÓN
PASOS: | FUNDAMENTO |
* Revisar la indicación médica. * Preparar todo el material y colocarlo al lado dela cama del paciente. * Identificar al paciente correcto. * Informar al paciente de la técnica a realizar. * Solicitar la colaboración del paciente. * Cuidar la intimidad del paciente, colocando biombo, cerrando las ventanas y puertas. * Lavar manos y poner guantes. * Colocar al paciente en posición de Sims Izquierdo (decúbito lateral izquierdo con pierna derecha flexionada porencima de la izquierda), siempre que sea posible. * Examinar el aspecto externo del ano y la parte de la pared rectal si es necesario. * Colocar una chata o conectar la sonda a una bolsa. * Lubricar abundantemente el extremo distal de la sonda. * Separar la nalga con la mano no dominante * Indicar al paciente que respire profundamente. * Introducir suavemente la sonda, aproximadamente dostercios; en dirección a la cicatriz umbilical, asegurándose de que ha sobrepasado el esfínter anal interno. * Si se observa obstrucción o resistencia, no continúe. Comunique el hallazgo a un miembro adecuado del equipo médico. * Fijar la sonda con esparadrapo a la cara interna del muslo izquierdo * Descartar todo el material usado. * Quitarse los guantes y lavarse las manos. * Colocar...