Guías Clínicas En Atención Primaria

Guías Clínicas en Atención Primaria

1/1

Estudio de una linfadenopatía
12/12/2003 Guías Clínicas 2003; 3 (32)
Elaborada con opinión de médicos y revisión posterior por colegas
Conflicto de intereses: Ninguno declarado

Autoras: María del Rosario Navas Almodóvar, Laura Riera Táboas. Especialistas en
Medicina Familiar y Comunitaria C. Salud "18 de Julio" y C. Salud Sárdoma. VigoContenido:
•
•
•
•

¿De qué hablamos?
Las causas mas frecuentes de linfadenopatías
¿Cómo se diagnostica?
Algoritmo de manejo

¿De qué hablamos?
Hablamos de linfadenopatía cuando existe una anormalidad en el tamaño, consistencia o número de
los nódulos linfáticos, causada por la invasión ó propagación de células inflamatorias ó neoplásicas
dentro del nódulo. Los nódulos o ganglioslinfáticos son los órganos con más capacidad de reacción
del sistema inmune. Pueden ser:
•
•

Localizadas (el 75% del total): Sólo afectación de un área anatómica.
Generalizadas (el 25% restante): 2 ó más áreas NO contiguas afectadas.

Las causas mas frecuentes de linfadenopatías son:
A.- Enfermedad maligna: La probabilidad de malignidad aumenta con la edad y es la causa del 1,1%
de lasadenopatías inexplicables. Las adenopatías que duran menos de 2 semanas ó más de 1 año sin
crecer tienen muy pocas probabilidades de ser malignas. La localización supraclavicular es la que
tiene mayor riesgo de malignidad (90% en > 40 años y 25% en < 40 años). Son causas de adenopatía
maligna:
ETIOLOGÍA
HEMATOLÓGICA
LINFOMAS (Hodgkin y
No Hodgkin)

CLÍNICA

DIAGNÓSTICO

Fiebre, escalofríos,sudoración nocturna,
pérdida de peso ó asintomático.
Hodgkin: Adenopatías periféricas en un
territorio ganglionar, supraclavicular,
axilar ó inguinal.
NO Hodgkin: Adenopatías en distintos
territorios.
Discrasias sanguíneas, hepato
esplenomegalia...

Biopsia del nódulo

LEUCEMIAS (Aguda
Linfoblástica, Aguda No
Linfoblástica, Linfática
Crónica, Mieloide Crónica)
METASTÁSICA
MELANOMALesión cutánea
SARCOMA DE KAPOSI Lesión cutánea característica ó ninguna

Fórmula leucocitaria,
biopsia de médula ósea.
LMC: Cromosoma
Filadelfia

MAMA, PULMÓN,
Varía según la localización del tumor
PRÓSTATA...
primario
Otras: Histiocitosis maligna...

Biopsia ganglionar,
estudios complementarios

Fisterra.com

Biopsia de la lesión
Biopsia de la lesión

Atención Primaria en laRed

Guías Clínicas en Atención Primaria

2/2

B.- Enfermedad Infecciosa:
ETIOLOGÍA
BACTERIANA
Infección Estreptocócica
(Infección amigdalar más
frecuente)
Infección Estafilocócica
(Infección cutánea)
Tuberculosis pulmonar
(Mycobacterium
tuberculosis)
Fiebre tifoidea (Salmonella
Typhi)
Sífilis (Treponema
Pallydum)

Linfogranuloma venéreo
(Chlamydia Trachomatis)
Enfermedaddel arañazo de
gato (Rochalimaea
Hensleae)
Brucelosis (Brucella)

CLÍNICA
Fiebre, escalofríos, odinofagia,
exudados amigdalares, adenopatías
submandibulares y laterocervicales.
Vesículas, eritema, costra
amarillenta, adenopatías en la región
de drenaje de la infección.
Fiebre, escalofríos, sudoración
nocturna, hemoptisis, exposición...

Cultivo exudado faríngeo,
clínica

Fiebre,escalofríos, diarrea
sanguinolenta, hipertrofia ganglionar
múltiple.
Rash indoloro, ulceraciones,
adenopatía indolora inguinal en la 1ª
y múltiples en la 2ª

Hemocultivo

Cultivo exudado cutáneo,
clínica
PPD, Cultivo de esputo, RX
tórax

1ª) Inmunofluorescencia
directa
2ª) Pruebas serológicas,
VDRL y RPR
Promiscuidad sexual, linfadenopatía Inmunofluorescencia directa,
dolorosacultivo de exudados
Antecedente de arañazo ó mordedura Historia clínica + Biopsia
de gato, linfadenitis regional
ganglionar
Alimentos lácteos contaminados,
Hemocultivos, serología
fiebre, malestar general, adenopatías
en distintas localizaciones...

Otras: Yersinia, Pasteurella...
VÍRICA
Mononucleosis Infecciosa
Fiebre, escalofríos, malestar
(VEB)
general, esplenomegalia......