habitos alimenticios

HÁBITOS ALIMENTARIOS

El objetivo de esta encuesta es conocer su forma de alimentación, estilo de vida, y estado de salud en general identificando los factores de riesgo asociados a enfermedades crónicas relacionadas con la nutrición, y de esta manera brindar orientación alimentaria saludable.
Instrucciones: En la siguiente encuesta se presentarán preguntas acerca de la frecuencia deconsumo de alimentos, actividades que realiza, así como un recordatorio de lo que ingirió el día anterior. Le pedimos conteste con honestidad y sinceridad para brindarle una orientación adecuada.
Llene los espacios solicitados y marque con una x la respuesta que considere adecuada, algunas preguntas pueden tener más de una respuesta marcada.
Edad ____________ Sexo F____ M____Ocupación _____________
1. ¿Acostumbra pesarse? ¿Por qué?
a) Si b) No ______________________________________________________________________
2. ¿Qué tan importante le parece cuidar su alimentación?
a) Mucho b) Poco c) Nada
3. ¿Alguna vez ha acudido con un nutriólogo o dietista para que asesore su salud?
a) Nunca b)En alguna ocasión c) Asisto actualmente
4. ¿Padece alguna de las siguientes enfermedades?
a) Diabetes mellitus. b) Hipertensión. c) Anemia. d) Otra. e) Ninguna. (pasar a la pregunta 6).
5. ¿Le está dando seguimiento a su enfermedad?
a) Sí. b) No
6. ¿Acostumbra a hacer ejercicio?
a) Si. b) No(pasar a la pregunta 10).
7. ¿Qué tipo de ejercicio realiza?_________________
8. ¿Durante cuánto tiempo lo realiza?
a) 20-30min. b) 30min-1hr. c) 1hr-2hrs. d) Más de 2 horas.
9. ¿Cuántos días a la semana lo realiza?
a) 1 día. b) 2-3 días. c) 4-6 días. d) Diario.
10. ¿Acostumbra a mirar televisión?
a) Si. b) No (pasar a la pregunta 13).
11. ¿Cuántas horas al día acostumbra mirartelevisión?
a) 1 a 2 horas b) 2 a 4 horas c) 4 a 6 horas d) Más de 6 horas e) Ninguna
12. ¿Acostumbra a mirar televisión mientras come?
a) Si b) No
13. ¿Acostumbra a jugar algún tipo de videojuego? ¿Cuál?
a) Si b) No (pasar a la pregunta 15) _____________________
14. ¿Cuántas horas al día dedica a jugar videojuegos?
a) 20-30 min. b)30min.-1 hr. c) 1 a 2 hrs. d) Más de 2 hrs.
15. Considera que su estilo de vida es….
a) Sedentario. b) Activo.
16. ¿Acostumbra a realizar las 3 comidas al día (desayuno, comida y cena)?
a) Siempre b) A veces c) Nunca
17. ¿Acostumbra a realizar 2 colaciones entre las comidas?
a) Si, siempre. b) Frecuentemente. c) Rara vez. d) No.



18. Llene el cuadro enbase al desayuno del día anterior, si no desayunó indique el motivo:
Hora de la comida
Lugar de la comida
Nombre de la comida
Ingredientes
Cantidad en medida casera


















19. Llene el cuadro en base al almuerzo del día anterior, si no almorzó indique el motivo:
Hora de la comida
Lugar de la comida
Nombre de la comida
Ingredientes
Cantidad en medida casera20. Llene el cuadro en base a la comida del día anterior, si no comió indique el motivo:
Hora de la comida
Lugar de la comida
Nombre de la comida
Ingredientes
Cantidad en medida casera



















21. Llene el cuadro en base a la merienda del día anterior, si no merendó indique el motivo:
Hora de la comida
Lugar de la comida
Nombrede la comida
Ingredientes
Cantidad en medida casera


















22. Llene el cuadro en base a la cena del día anterior, si no cenó indique el motivo:
Hora de la comida
Lugar de la comida
Nombre de la comida
Ingredientes
Cantidad en medida casera

















23. ¿Cuántas comidas al día acostumbra a hacer?
a) 1. b) 2. c) 3. d) 4. e) 5....