Halitosis-Ac

TRABAJO PRÁCTICO


HALITOSIS o CACOSMIA

Diagnostico de la halitosis.-
El primer paso en el diagnostico de la halitosis es determinar si el mal aliento es la causa primaria de la consulta, o si es solo una de las áreas de interés del paciente. Si este es el caso de ser necesario que el profesional pregunte directamente: ¿ha notado usted que tiene mal aliento? Para así dar a los individuosdemasiado tímidos a plantear el problema. A continuación de la misma manera que durante el diagnostico de otra afección, debe realizarse una completa y detallada historia clínica.
La anamnesis comienza con la historia médica del paciente. Para obtenerla es imperativo complementar un cuestionario detallado con dialogo personal.
Es necesaria una revisión de la historia de enfermedades vasofaríngeas del paciente, ya que en un porcentaje de ellos su mal aliento se debe a patologías inflamatorias de las amígdalas y de los senos paranasales o la presencia de cuerpo extraño de las fosas nasales. También se han enfermado casos de tumores del tracto respiratorio como causante de este problema.
Igualmente puede resultar de interés indagar sobre posibles afecciones del sistema digestivo, ya que,si bien no se ha establecido una relación directa se han hallado antecedentes de ulceras gastrointestinales y gastritis en pacientes con mal aliento. Por otra parte la existencia de tratamiento quirúrgica, química y físicos (radiaciones) pueden alterar el epitelio olfatorio, produciendo una percepción alterada de los gustos y olores.
El paciente debe llevar a la consulta toda la medicación queesté tomando, ya que existen drogas que alteran los olores corporales y que también pueden alterar la percepción gustativa y olfatoria, algunos analgésicos, anti colinérgicos, antidepresivos y antihipertensivos, entre otros puede producir xerostomía.
Se sospecha que el mal aliento es inversamente proporcional al flujo de la saliva, por lo tanto la xerostomía secundaria a cierta medicación debería serconsiderada como posible causa la halitosis.
Es menester determinar cómo es que el paciente llego a la conclusión de que tiene mal aliento. Si es por su propia percepción, porque alguien se lo dijo, o porque lo deduce de las actitudes de las personas con las que interactúan socialmente.
Luego de concluida la anamnesis se procede al examen físico. Desde el punto de vista extra bucal debeexaminarse al paciente buscando la presencia de adenopatías o de procesos inflamatorios en las glándulas salivales.
El examen intrabucal cosiste en la detección de cualquier alteración de los tejidos blandos, caries penetrantes, variaciones anatómicas de la superficie de la lengua (lengua geográfica) presencia y cantidad de depósitos en la cara dorsal de la lengua, presencia y cantidad de placabacteriana en las piezas dentarias (mediante el uso de soluciones reveladoras) gingivitis y periodontitis.

La evaluación del mal aliento puede realizarse por medios organolépticos estableciendo una escala de 0-4 según Kleimberg:
* 0.- ausencia de mal aliento.
* 1.-Mal aliento ligero.
* 2.- mal aliento leve.
* 3.- mal aliento definido.
* 4.- mal aliento fuerte.

En la que seevalúan tanto la expiración nasal como bucal. Así mismo se puede evaluar el mal aliento mediante aparatología compleja (de Halímeter) que permite cuantificar la cantidad de compuestos volátiles responsables del mal aliento.
El olor de la lengua y de la placa gingival al avaluarse oliendo muestras de los depósitos tomados con un baja lengua y un hilo dental.

Es importante tener presente, que existeun pequeño, e insignificativo numero de individuos que padecen una afección psicológica, psicosomática de la percepción de mal aliento. Esta alteración visible, el nombre de “Halitofobia” pacientes de este problema se presentan a la consulta cuando padecen halitosis, y luego de un exhaustivo diagnostico y la evaluación de su aliento por cualquier método descrito, el profesional no halla...