HARTMANN

CIRUGIA DE HARTMANN

Una colostomía es un tipo de estoma que permite unir el colon a la pared del abdomen como consecuencia de un acto quirúrgico, para tratar por ejemplo un cáncer de colon o de ano. Así, el transito intestinal es derivado hacia el exterior y las materias fecales pueden llegar a una prótesis específica. Esta prótesis antiguamente se denominó ano artificial, aunque el únicopunto común con el ano es la posibilidad para el estoma de hacer pasar los excrementos.
Después de una colostomía, en ocasiones es posible restablecer la continuidad del intestino, lo que se conoce como anastomosis. Existen dos tipos:
Anastomosis íleo-rectal donde el íleon es unido al recto;
Anastomosis ileo-anal donde el íleon es directamente unido al ano (en este caso el recto es amputado y laoperación de ablación es llamada proctectomía).
Como consecuencia de una anastomosis, existe riesgo de inflamación, de infecciones (peritonitis) así como un riesgo de fístula por una rotura de la sutura.


*COLOSTOMÍA
DESCRIPCIÓN:
Una colostomía es la creación quirúrgica de un orificio (estoma) que permite el drenaje o evacuación hacia el exterior del contenido del colon.
Se considerapermanente cuando se ha extirpado el recto, el ano, o la porción distal del intestino, es temporal cuando se dejan intactos el recto y el ano.
Los sitios más frecuentes para realizar una colostomía es en el colon descendente y sigmoides.
Se suelen practicar después de traumatismos, resección intestinal o cirugía mayor del abdomen, o con el fin de descomprimir el intestino obstruido.Cuidados DeEnfermería:
Intubación nasogástrica: para evitar la distensión post-operatoria.
En cualquier ostomía realizada, el control voluntario de la evacuación de los residuos no es posible, siendo necesario llevar un dispositivo de recogida. Si entendemos por continencia “el control voluntario y el dominio de evacuación”, comprenderemos que recuperarla constituye para muchos ostomizados una búsquedapermanente.
EN EL POST-OPERATORÍO: Las funciones post-operatorias de la enfermera, consistirán en el cuidado de la colostomía, hasta que el paciente aprenda a hacerlo por si mismo. Se le enseña el cuidado de la piel, así como la aplicación y manejo de la bolsa de drenaje y la irrigación.

*La ventaja de utilizar un dispositivo continente, consiste en asegurar la continencia durante un númerodeterminado de horas, logrando por lo tanto, una mejora significativa en la calidad de vida del paciente, mejorando su aspecto físico, autoestima, vida social y laboral.
En la actualidad se dispone de los siguientes métodos:
-Irrigación.
-Obturadordesechable.
- Combinación de irrigación y obturador.
No obstante, no todos los pacientes pueden beneficiarse de utilizar estos dispositivos por lo que esnecesario tener en cuenta, las siguientes indicaciones y contraindicaciones:
Indicaciones.- En colostomías descendentes o sigmoidostomías de una sola vía, en estomas visibles sin complicaciones, en pacientes motivados para su aprendizaje, en pacientes con óptimas condiciones físicas, en pacientes con estabilidad mental y con buena conciencia de su situación, y en pacientes con evacuación intestinalconsistente y 2 – 3 veces / día como máximo.
Contraindicaciones: Urostomías, ileostomías, colostomías derecha o transversa, en pacientes con metástasis, en pacientes con complicaciones en el estoma, en pacientes con senilidad, alteraciones visuales, … etc.
Vigilar el orificio (estoma): color, tamaño, y forma, estado de piel, presencia de irritación, dolor, enrojecimiento, hemorragia etc.
Cuidarla piel: limpiándola con jabón neutro y aplicar un protector de barrera alrededor del orificio que fije con seguridad la bolsa para drenaje.
Medir la estoma, elegir y colocar la bolsa: Se mide la estoma, se elije la bolsa esta debe ser 0.3 cm. mayor que el orificio. Se quita el refuerzo de la superficie adherente de la bolsa y se presiona sobre el orificio durante 30 seg.
Demostrar la forma...