Helicobacter Pylori

HELICOBACTER PYLORI
El H. Pylori es un bacilo Gram negativo con forma de
bastón helicoidal, microaerófilo que produce o actúa
como cofactor para producir determinados transtornos
gastrointestinales en una minoría de las personas a los
que infecta.

EPIDEMIOLOGIA
• La prevalencia de la infección por Helicobacter Pylori varia de acuerdo
con la edad (la infección se contrae generalmente en losprimeros años
de vida y tiende a persistir indefinidamente a menos que sea tratada).
• La zona geográfica.
• El nivel socioeconómico.
• Siendo la prevalencia más alta en los paices menos desarrollados las
cifras pueden alcanzar hasta el 80 – 90%, mientras en los países
desarrollados los adultos infectados supera el 50%.
• El modo exacto de transmisión de esta bacteria es todavía una
controversia, seacepta que se produce de persona a persona, además
se sugiere que puede existir una transmisión fecal-oral y oral-oral y por
agua contaminada.

FISIOPATOLOGIA
• Factores de virulencia.- El Helicobacter Pylori coloniza la
mucosa gástrica con facilidad debido a que su morfología
curvada y la presencia de flagelos le otorgan gran movilidad,
que le permite ingresar a la mucosa gástrica. La capacidaddel H. Pylori de unirse al epitelio gástrico en forma específica
se denomina tropismo tisular, una propiedad que evita que
el microorganismo se despegue durante el recambio celular
y el recambio de la mucosa. El HP sobrevive en el ambiente
acido del estomago debido a su alta actividad ureasa, que
convierte la urea en amonio alcalino y dióxido de carbono
neutralizando la acidez gástrica a sualrededor.

• Al producirse el equilibrio entre agua y amonio, resultan iones
hidróxido que lesionan las células epiteliales gástricas. Algunas cepas
del H. Pylori están asociadas a citoxinas que aumentan el poder
patógeno produciendo una respuesta inflamatoria tisular mas
prominente que la observada con cepas que carecen de este factor
virulento. El aumento de la inflamación se relaciona con mayorriesgo
de manifestaciones sintomáticas de la infección , como la úlcera
péptica y el adenocarcinoma.
• El H.Pylori produce otras proteinas que son quimiotácticas para los
neutrófilos y monocitos y secreta tambien un factor activador
plaquetario, produce superóxidos, interleucina-1, factor de necrosis
tumoral, proteasas y fosfolipasas que degradan los complejos de
glucoproteinas y lípidos del moco dela pared gástrica.

• La infección por H.Pylori es un cofactor en el
desarrollo de las tres enfermedades
gastrointestinales importantes: las úlceras
duodenales o gástricas (desarrollan en 1 a 10% de
los pacientes infectados), cáncer gástrico (de 0.1 a
3%), y tejido linfoide asociado a la mucosa gástrica
(MALT) (en <0.01%). La gran mayoría de los
pacientes con infección por H. Pylori no tendráningún tipo de complicaciones clínicamente
significativas.

CLINICA
• La infección por H. Pylori puede dar lugar una gastritis aguda, en general
asintomática, pero la inflamación persiste mientras dure la infección ,por
lo que no se puede hablar de portadores sanos, y si podemos hablar de
gastritis crónica inicialmente superficial. No obstante la mayoría de los
infectados permanecen asintomáticos.Estos pacientes pueden desarrollar
distintas enfermedades. Como las ulceras, dispepsia, el linfoma No
Hodgkin de bajo grado de tipo MALT, la anemia ferropénica y la
trombopenia.
• La gastritis crónica es la forma más frecuente , habitualmente se inicia
como una gastritis atrófica. Este tipo de progresión genera tres patrones:
Gastritis atrofica corporal difusa, gastritis atrófica antral y atrofiamultifocal. La gastritis atrófica y la metaplasia intestinal se consideran
lesiones preneoplásicas asociadas con H. Pylori. Por lo que es importante
la erradicación antes de que aparescan las lesiones preneoplásicas.

• ULCERA PEPTICA.- El H. Pylori se considera el factor etiológico más
importante. Se ha demostrado que del 90 al 95% de los pacientes con
úlcera duodenal tienen colonización...