hematologia

POLICITEMIA

Es un trastorno en el cual hay demasiados glóbulos rojos en la circulación sanguínea. Es el opuesto de la anemia, que ocurre cuando hay escasez de glóbulos rojos en la circulación. La policitemia también se denomina plétora (aumento excesivo de sangre).Puede aplicarse a cualquier estado en la cual exista un significativo aumento, por encima de lo normal, del número de eritrocitoso de los niveles de hematocrito o hemoglobina.



CLASIFICACION DE POLICITEMIAS
La policitemia se divide en :

Policitemia Relativa
Policitemia Absoluta
1. Primaria
1.2 Policitemia Vera
2. Secundaria


1) Relativo: Existe una reducción del volumen plasmático con una masa corpuscular normal.
Deshidratación
Quemaduras extensas
Policitemia de estrés

2)Absoluto: Aumento real de la masa corpuscular.
Primaria
Policitemia Vera

Secundaria
Hipóxicas: Alturas, enf. Cardiovasculares, hemoglobinopatías.
No Hipóxicas: hipernefroma, riñones poliquísticos, hemangiomas cerebelosos, miomas uterinos gigantes, hepatocarcinomas.
 
Este último grupo está dividido en policitemiaprimaria o policitemia vera, y la policitemia secundarias. Es ésta una clasificación útil puesto que en la práctica clínica es importante primero decidir si se trata de policitemia absoluta o relativa y, en el primer caso, determinar si la policitemia se debe a una proliferación anormal de los precursores eritrocíticos, o es secundaria a algunos de los numerosos estados que pueden producir aumento de lamasa corpuscular.
El índice de proliferación de los precursores eritrocíticos está regulando por el nivel de eritropoyetina. Puede haber policitemia si por cualquier motivo los precursores eritrocíticos deben proliferar independientemente de la eritropoyetina. También puede ocurrir como respuesta a un aumento de la producción de eritropoyetina mediada por una respuesta adecuada, como la hipoxia.Otro posible mecanismo sería la producción de mayores cantidades de eritropoyetina en situaciones en las cuales se ha perdido la supresión por retroalimentación normal por un adecuado contenido de oxígeno de los eritrocitos circulantes. Esta producción inadecuada de eritropoyetina podría ser consecuencia de su secreción por tumores.

POLICITEMIA ABSOLUTA

La policitemia absoluta, pordefinición, un estado en el cual la masa corpuscular está considerablemente elevada. Puede ser consecuencia de una proliferación anormal de los precursores eritrocíticos, de etiología desconocida, o de diversas enfermedades asociadas con un aumento de la producción de eritropoyetina.

a) POLICITEMIA VERA.
La policitemia vera es la consecuencia de la proliferación anormal de los precursores eritrocíticosy, a menudo, de los demás elementos figurados de la sangre. Es una enfermedad de la familia de las denominadas enfermedades mieloproliferativas, que se caracterizan por la proliferación anormal de los elementos figurados de la sangre, los eritrocitos, leucocitos y plaquetas pueden estar afectadas en diferentes combinaciones. Los trastornos cubren un amplio espectro, que va desde la policitemiavera, pasando por la trombocitemia hemorrágica, hasta la leucemia mieloide crónica y la mieloesclerosis.
Se cree que el defecto básico en esta enfermedad es un cambio de la constitución genética de esta célula, de tal modo que su progenie prolifera independientemente de los mecanismos de control normales que intervienen en la eritropoyesis. El mayor número de leucocitos y plaquetas que se encuentraa menudo en esta enfermedad sugiere que esta proliferación anormal no está limitada a la línea eritroide.
La viscosidad de la sangre aumenta en modo exponencial con la elevación del hematocrito. El transporte de oxígeno óptimo tiene lugar con valores de hematocrito intermedios de alrededor del 40 al 50%.
Si no actúan mecanismos de compensación, habrá un índice reducido de transporte de...