Hemodiálisis

Resumen
Este texto completo es la transcripción editada y revisada de la conferencia dictada en el marco del Congreso Conjunto de Nefrología, Hipertensión y Trasplante 2006, Simposio Fresenius, realizado en Valdivia entre los días 4 y 7 de octubre de 2006. El evento fue organizado por la Sociedad Chilena de Nefrología, Hipertensión y Trasplante. Secretaria Ejecutiva: Dra. Patricia Herrera.Secretario Ejecutivo Local: Dr. Claudio Flores.
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Universidad Nacional Autónoma de México
Facultad de Estudios Superiores Zaragoza
Carrera de Enfermería
Práctica de Enfermería Médico - Quirúrgica II

HEMODIÁLISIS (HEMODIAFILTRACIÓN) EN LINEA (ON-LINE)

Instituto Nacional de Nutrición Salvador Zubirán

Servicio:
Unidad Metabòlica

Profesora:
Lic. G. Z. O.

Alumno:Navarrete Rojas Mitzi Jocelin

3451

02/ Noviembre/ 2011

INDICE

Resumen 3
Introducción 4
Objetivos 5
HISTORIA DE LA HEMODIAFILTRACION ON-LINE 7
Necesidad de terapias convectivas 9
Resultados in vitro e in vivo 12
Seguridad de la HDF 14
Indicadores de optimización del tratamiento 15
Conclusiones 17
Bibliografia: 18

RESUMEN

La hemodiafiltración es una técnica dedepuración sanguínea que utiliza los mecanismos de difusión y convección. El objetivo de este estudio era valorar la eficacia comparada de la hemodiafiltración en línea y la hemodiálisis de alto flujo sobre la eliminación de urea, creatinina, fosfato, b2-microglobulina y albúmina.

Ambas sesiones tenían algo en común: flujo sanguíneo, tiempo de diálisis, monitor, filtro de polisulfona y unaultrafiltración suficiente para alcanzar el peso seco. Las diferencias fueron un flujo de infusión de 117 ± 23 ml/min en hemodiafiltración y nulo en hemodiálisis, y un flujo de dializado de 800 ml/min menos el flujo de infusión en hemodiafiltración y de 800 ml/min en hemodiálisis.

En hemodiálisis, los aclaramientos medios de urea, creatinina, fosfato y b2-microglobulina fueron: 294,6 ± 22,5, 184,3 ± 19,0,135,9 ± 27,5 y 49,1 ± 5,1 ml/min respectivamente; los porcentajes de reducción de estos solutos de 6,3 ± 5,0%, 55,9 ± 4,9%, 48,9 ± 16,0% y 58,4 ± 5,8%, y la masa de solutos en el dializado de 35,2 ± 10,0 g, 1,88 ± 0,34 g, 750 ± 193 mg y 173 ± 42,1 mg, respectivamente.

Los correspondientes aclaramientos en hemodiafiltración fueron, en el mismo orden, 295,0 ± 38,7 (NS), 199,5 ± 30,5 (p <0,02), 137,0 ± 28,5 (NS) y 58,9 ± 18 (p = 0,052, NS) ml/min; los porcentajes de reducción de estos solutos de: 65,9 ± 6,9% (NS), 55,2 ± 6,3 (NS), 45,6 ± 18% (NS) y 70,7 ± 9,1 (p = 0,17, NS), y la masa de solutos eliminada fue de 36 ± 9,5 g (NS), 1,97 ± 0,35 g, 827 ± 266 mg y 183,4 ± 51 mg, respectivamente (NS). La masa de albúmina en el dializado fue de 39,7 ± 34 mg/sesión en hemodiálisis y 3933,5 ±2840 mg/sesión en hemodiafiltración (p = 0,001).

Concluimos que las diferencias entre las dos técnicas son mínimas, excepto para la pérdida de albúmina, relacionada principalmente con la convección de la hemodiafiltración. Es probable que el estudio de un mayor número de casos evidenciara una depuración más eficaz de esta técnica sobre las toxinas urémicas estudiadas, especialmente las deelevada masa molecular.

INTRODUCCIÓN

La técnica de hemodiafiltración (HDF) se plantea como una estrategia de tratamiento que combina la difusión convencional de la hemodiálisis con el componente convectivo de la hemofiltración y con la adsorción de solutos por la membrana, ofreciendo un buen aclaramiento de pequeñas moléculas y el beneficio potencial de aumentar el aclaramiento de moléculas másgrandes, con el objetivo de mejorar la calidad de la diálisis, reduciendo o no la duración de la sesión. Con el desarrollo de técnicas para la producción estéril del líquido de infusión a partir del líquido de diálisis, en el instante previo a la infusión, se ha reducido el coste del tratamiento y se ha simplificado la aplicación de la HDF a gran escala.

La afirmación de que la HDF ofrece una...