Hemorragia Digestiva Alta

instituo profecional DUOC UC. |
Hemorragia Digestiva Alta |
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Martina Veruska Villarroel Hinstz. |
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Existen ciertos trastornos gastro-intestinales, los cuales pueden amenazar la vida de personas, algunos de estos trastornos pueden requerir tratamiento quirúrgico o procedimientos clínicos de urgencia, los cuales pueden mejorar el pronóstico de nuestro paciente.Dentro de estos trastornos podemos encontrar; hemorragias gastro-intestinales (altas y bajas), gastroenteritis aguda, abdomen agudo, apendicitis, entre otras.
La mayoría de estos trastornos gastrointestinales son de origen súbdito, fulminantes y comprometen la vitalidad del paciente, siendo las hemorragias digestivas una de las mas abruptas patologías que podemos encontrar.
La hemorragiadigestiva puede aparecer en cualquier parte del tracto gastro intestinal, las manifestaciones clínicas más evidentes son hematemesis, melena, hematoquecia. También podemos encontrar un sangramiento oculto, este se evidencia atreves de pruebas diagnosticas o exámenes.
Existe una breve clasificación para las hemorragias digestivas, la cual va a depender completamente de la anatomía en dondeaparezca la lesión y el cuadro clínico que presenta esta. Podemos dividir la hemorragia digestiva en dos grandes grupos, hemorragia digestiva alta y hemorragia digestiva baja.

1 Marco teórico
1.1Definición de patología
La hemorragia digestiva alta (HDA) se puede definir como la pérdida de sangre de nivel intraluminal debido a lesiones en el esófago y /o duodeno, precisamente es toda aquel sangradoque se origina sobre el ligamento de Treizt 4° porción duodenal.
A menudo el sangrado suele ser moderado o masivo y se manifiesta con un cuadro clínico característico como hematemesis, melena, hematoquecia o rectorragia.
Este sangrado es causado por un alto número de patologías base del paciente que ingresa al servicio de urgencias. Una de ellas son las varices esofágicas y gástricas;causadas por una hipertensión portal, esta hipertensión es motivo de un daño hepático crónico que aumenta la presión sanguínea de la vena. Un ejemplo de hemorragia digestiva alta es cuando el paciente consume algún tipo de alimento, la delegada pared de estas varices es destruida y comienza el sangrado siendo este de gran cuantía y un principal causante de muerte. También el consumo de drogasantiinflamatorias no esteroides (AINES) en pacientes que reciben crónicamente este medicamento es causal de HDA, la mitad de estos pacientes hacen perforaciones gastro-intestinales y el 30% de estos pacientes ulceras, sola una minoría de estos pacientes cursan un cuadro de HDA y el 1% de estos tienen complicaciones severas.
Las complicaciones de la HDA son variadas y dependen exclusivamente de quepatologías base del paciente, también la edad, y el tiempo transcurrido en el que comenzó el sangrado. Las complicaciones pueden variar desde el compromiso hemodinámica del paciente, síndrome anémico, aparición de una insuficiencia pre renal, shock hipovolémico y muerte.




1.2 Etiología y clasificación.

Dentro de la Hemorragia digestiva alta podemos encontrar dos grandes grupos que causaneste trastorno. Estos son:
HDA no Varical: se refiere a la hemorragia digestiva causada por múltiples causas, excepto por varices esofágicas o hipertensión portal. Las más comunes que ingresan al servicio de urgencias son;
* Ulcera péptica (duodenal y gástrica)
* Gastropatía erosiva por antinflamatorios no esteroidales AINEs.
Menos comunes, pero no por ellos menos importantes encontramos;* Mallory-Weiss.
* Ulceras por stress.
* Erosiones gástricas.
* Esofagitis.
* Fistula aortoentérica.
* Traumas mucosos por cuerpos extraños.
* Neoplasias.
* Angioplastias o malformaciones vasculares.

HDA Varical: se refiere al tipo de hemorragia digestiva alta que se debe a rupturas de varices esofágicas y gástricas, se puede manifestar de una o la otra,...