hemorragia digestiva

Hemorragia digestiva: Ordenes médicas
Hemorragia digestiva
Clinica:
Superior: Hematemesis y melena.
Inferior: Enteroragia.
En caso de hemorragia severa:
Mareos.
Confusión.
Angustia.
Inquietud.
Palidez.
Sudoración.
Signos de shock.
Ordenes médicas:
1. Hospitalización.
2. Dieta absoluta.
3. Solución ringer lactato 1.000 cc EV stat.
4. Solución dextrosa al 5% alternada confisiológica 2.000 cc en 24 hrs EV.
5. Kcl 20 mEq en frascos alternos previa diúresis > 40 cc por hr.
6. Ranitidina 150 mg EV cada 4 hrs.
7. Sucralfato 20 cc VO cada 6 hrs.
8. Colocar sonda nasogástrica.
9. Colocar sonda vesical.
10. Lavado gástrico con agua helada hasta obtener líquido claro.
11. Contro de líquidos ingeridos y excretados.
12. Laboratorio: Hematología completa, úrea creatinina,glicemia, tipiaje, TP, TPT, plaquetas.
13. Rx. Tórax.
14. Control de signos vitales.
15. Valoración por cirugía.
16. Valoración por gastroenterología.
17. Avisar eventualidad.
NOTA: No usar el sucralfato con antiácidos.

Tromboembolismo pulmonar: Ordenes médicas
Tromboembolismo pulmonar
Clínica:
Dolor toráxico.
Disnea.
Tos.
Hemoptisis.
Taquicardia.
Taquipnea.
Fiebre.
Edema.Cianosis.
Ordenes médicas:
1. Hospitalización.
2. Dieta absoluta.
3. Hidratación: Solución fisiológica alternada con glucofisiológica 1500 cc en 24 hrs.
4. Kcl 20 mEq en c/fco de previa diuresis > 40 cc x hrs.
5. Heparina sódica 10.000 uds EV stat.
6. Heparina sódica 5000 uds EV cada 4 hrs.
7. Dipirona 500 EV cada 6 hrs.
8. O2 5 lts por min con catéter nasal.
9. Posición semisentada.
10. ECG.11. Laboratorio: Hematología completa, úrea, creatinina, glicemia, TP, TPT, Na, K, orina, gases arteriales.
12. Rx. tórax  PA.
13. Control de líquidos ingeridos y excretados.
14. Control de signos vitales.
15. Valoración por UCI.
16. Vigilancia estricta.
17. Avisar anormalidad.
NOTA: En caso de hipotensión severa se debe utilizar solución fisiológica en abundantes cantidades y colocarcatéter central para control estricto de presión venosa.



Neumotórax espontáneo: Ordenes médicas

Neumotórax espontáneo
Clínica:
Dolor intenso de aparición brusca.
Disnea prograsiva
Cianosis.
Signos de colapso: sudoración viscosa, taquicardia, hipotensión.
Inmovilidad respiratoria del lado afecto.
Abolición de las vibraciones vocales.
Murmullo vasicular abolido.
Ordenes médicas:
1.Hospitalización.
2. Dieta líquida.
3. Dipirona 500 mg EV cada 6 hrs SOS.
4. O2 a 3 lts x min a través de catéter nasal SOS.
5. Reposo bsoluto en cama.
6. Laboratorio: Hematología completa.
7. RX. tórax PA.
8. Control de signos vitales.
9. Avisar eventualidad.
NOTA: El neumotórax espontáneo puede estar asociado a ciertas enfermedades pulmonares, la mayoría de los pacientes evolucionan biencon tratamiento conservador por que existe la posibilidad que se reabsorban, si es marginal o menor del 15 % de lo contrario debe ser drenado mediante la colocación de una sonda de Nelaton No. 14 o 16 en el 2do. o 3er. espacio intercostal con línea medioclavicular y se conecta a un salto de agua.
Neumotórax hipertensivo:
Clínica:
Dolor.
Disnea.
Cianosis.
Colapso.
Desviación del mediastinohacia el lado opuesto.
Ingurgitación yugular.
Timpanismo muy acentuado.
Hipoventilación.
El manejo inmediato de ésta situación consiste en colocar 1 o 2 agujas calibre 18 en hemitórax comprometido (2do. espacio intercostal) posteriormente colocar un tubo de tórax a nivel del 2do. espacio intercostal sobre la línea medioclavicular.
Neumonía: Ordenes médicas

Neumonía
Clínica:
Fiebre 39-40°C.
Tos con o sin expectoración.
Disnea.
Dolor toráxico y abdominal.
Facies tóxicas.
Aumento de las vibraciones vocales.
Matidez.
Crepitantes.
Frote pleural.
Ordenes médicas:
1. Hospitalización.
2. Dieta completa con abundantes líquidos.
3. Penicilina cristalina 4.000.000 UI EV cada 4 hrs PPS.
4. Aminofilina 5-7 mg x kg dosis en 30 cc de solución dextrosa al 5% a pasar en 30 min...