hemorragia occipital caso

UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO


FACULTAD DE MEDICINA HUMANA

ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA






ALUMNOS: GUTIERREZ GUZMAN, DIEGO A.DOCENTE: Dr. PINEDA


CURSO: MEDICINA I


CICLO: VIITRUJILLO - PERU
2015











I. ANAMNESIS

FECHA Y HORA: 7:00am – 06/04/2015

FILIACION:

Nombre: M.T.R.
Edad: 66 años
Sexo: Femenino
Raza: mestiza
Estadocivil: casada
Religión: católica
Grado de instrucción: Superior Completa
Ocupación: jubilada.
Fecha y lugar de nacimiento: 22 de Octubre de 1947 en Paijan.
Procedencia: Paijan.
Domicilio: Odonova # 219 –Paijan.
Persona responsable: Ruben Aquino Arrivasplata (esposo)
Fecha de ingreso: 06/04/2015 – 4:00 pm.

ANTECEDENTES DE IMPORTANCIA

Alergia a medicamentos: Si – penicilina.
Dx de Glaucoma hace 2años sin tratamiento


MOLESTIA PRINCIPAL

Cefalea.
Mareos.
Nauseas
Vómitos
Visión borrosa.
 


ENFERMEDAD ACTUAL

TE: 2 días
FI: brusco
CURSO: insidioso

2 d. a. i. Paciente refiere que mientrasestaba en la misa de un familiar presento fatiga, mareos y cefalea tipo opresivo de intensidad 5/10 en la región occipital y temporal sin irradiación y se automedico con migradorixina, luego de 2 horasceso la cefalea.
1 d.a.i. Paciente refiere que presenta nauseas, vómitos con restos alimenticios, cefalea tipo opresivo de intensidad 9/10 en la región temporal y occipital sin irradiación y seautomedica con migradorixina(mañana, tarde y noche) agregándose visión borrosa en ambos ojos, luces y halos color arcoiris que cesaron con un trapo negro que se coloco en las vistas.
10 h.a.i. Pacienterefiere persistencia de síntomas de intesidad elevada motivo por el cual es llevada al hospital de chocope donde le administraron suero y Tramadol (no refiere dosis), a las 3:00 pm ingresa por...