Hemorragia Postparto Causas

Hemorragia postparto
Postpartum haemorrhage
H. Karlsson, C. Pérez Sanz

RESUMEN

ABSTRACT

La hemorragia postparto es una de las complicaciones obstétricas más temidas y es una de las tres
primeras causas de mortalidad materna en el mundo.
Universalmente se define como la pérdida hemática superior a 500 ml tras un parto vaginal o a 1.000 ml tras
una cesárea. La hemorragia postparto precoz (HPP)es
aquella que ocurre durante las primeras 24 horas tras
el parto y es generalmente la más grave. Las causas de
HPP incluyen atonía uterina, traumas/laceraciones, retención de productos de la concepción y alteraciones
de la coagulación, siendo la más frecuente la atonía. El
diagnóstico es clínico y el tratamiento ha de abarcar
unas medidas generales de soporte vital y otras más
específicas decarácter etiológico. Afortunadamente, es
potencialmente evitable en la mayoría de los casos si
se sigue una adecuada estrategia de prevención activa
y sistemática en la fase de alumbramiento de todos los
partos.

Postpartum haemorrhage is one of the most dreaded obstetric complications and one of the three main
causes of maternal mortality in the world. It is universally defined as haematic loss above500 ml following
a vaginal delivery or above 1,000 ml following a caesarean. An early postpartum haemorrhage (EPH) is one
that occurs during the first 24 hours following delivery
and is generally the most serious. The causes of EPH
include uterine atony, trauma/lacerations, retention of
products of conception and alterations of coagulation,
with atony being the most frequent. Diagnose is clinicaland treatment must include general life support measures and other more specific measures of an etiological
character. Fortunately, in the majority of cases it is potentially avoidable if an adequate strategy of active and
systematic prevention is followed in the delivery phase
of all labors.

Palabras clave. Hemorragia postparto. HPP. Atonía uterina. Uterotónico. Alumbramiento.

Key words.Post-partum haemorrhage. EPH. Uterine
atony. Uterotonic. Delivery

An. Sist. Sanit. Navar. 2009; 32 (Supl. 1): 159-167

Servicio de Obstetricia y Ginecología.
Hospital Virgen del Camino. Pamplona

An. Sist. Sanit. Navar. 2009, Vol. 32, Suplemento 1

Correspondencia:
Cristina Pérez Sanz
Arberoki, 74
31180 Zizur Mayor (Navarra)
Tfno. 661265036
E-mail: cristina.perez.sanz@cfnavarra.es

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H. Karlsson yotros

INTRODUCCIÓN
La hemorragia postparto es una de las
complicaciones más temidas que pueden
surgir en el puerperio. Actualmente, la mejor atención obstétrica y la mayor disponibilidad y mejor uso de fármacos oxitócicos,
han hecho que su incidencia no supere el
5% (los análisis estadísticos más optimistas
calculan cifras en torno al 1%), si bien hay
que tener en cuenta que estas cifrascorresponden a estadísticas realizadas en países
desarrollados. De todos modos sigue siendo
una de las tres primeras causas de mortalidad materna en el mundo, siendo en la mayoría de los casos potencialmente evitable.

les tienen la limitación de depender del
momento preciso de su determinación y
de los volúmenes previos al parto.
A su vez, es necesario distinguir entre
hemorragia postparto precoz ytardía. La
hemorragia postparto precoz es aquella que
ocurre durante las primeras 24 horas tras el
parto. La tardía es la que acontece después
de 24 horas tras el parto hasta 6 semanas
tras el mismo. Esta revisión se centrará principalmente en las causas y tratamientos de
la hemorragia postparto primaria (HPP),
por ser generalmente más grave.

HEMORRAGIA POST-PARTO

CAUSAS DE LA HEMORRAGIA
POST-PARTOExiste una ausencia de uniformidad de
criterio a la hora de definir la hemorragia
post-parto, aceptándose varias definiciones en cuanto a diferentes parámetros se
estimen. Una de las más universalmente
aceptadas es aquella que define la hemorragia postparto como la pérdida hemática superior a 500 ml tras un parto vaginal
o a 1.000 ml tras una cesárea. Esta definición clásica presenta el...