Hemorragia Y Hemostasia Quirúrgicas

HEMORRAGIA Y
HEMOSTASIA
QUIRÚRGICAS
QUIR

HEMORRAGIA Y HEMOSTASIA QUIRÚRGICAS
HEMORRAGIA
CLASIFICACIÓN
Externa
Interna

TIEMPO Primaria

ETIOLOGÍA

Discontinuidad

ORIGEN ArterialCANTIDAD

Benigna: Hasta 500 cc
Grave:
500-1500 cc
Muy Grave:1500–3000 cc
Mortal: > 3000 cc

LUGAR

Cavitaria
Intersticial
Incisión
Corrosión

Secundaria
Crónica
RecidivanteArteriolar
Venosa

HEMORRAGIA Y HEMOSTASIA QUIRÚRGICAS
HEMORRAGIA
MANIFESTACIONES LOCALES

EXTERNA
- Arterial
- Venosa
- Capilar

INTERNA
- Exteriorizable
- A cavidad natural cerradaHEMORRAGIA Y HEMOSTASIA QUIRÚRGICAS
HEMORRAGIA
MANIFESTACIONES SISTÉMICAS
Palidez

Pulso débil

Sudoración y frialdad

T.A.↓ P.V.C.↓

Taquipnea

Oliguria

Taquicardia

LipotimiaHEMORRAGIA Y HEMOSTASIA QUIRÚRGICAS
HEMORRAGIA
HEMOSTASIA NATURAL
LESIÓN VASCULAR
Tromboplastina
tisular

VASOCONSTRICCIÓN

COAGULACIÓN

HEMOSTASIA

FIBRINOLISIS

Colágena
subendotelialADHERENCIA Y
AGREGABILIDAD
PLAQUETAR

HEMORRAGIA Y HEMOSTASIA QUIRÚRGICAS
HEMORRAGIA
VÍAS DE LA CASCADA DE LA COAGULACIÓN
VÍA INTRÍNSECA

VÍA EXTRÍNSECA

(Tiempo parcial detromboplastina)

(Tiempo de protrombina)

Iniciada por productos
presentes en la sangre

PROTROMBINA

Iniciada por la
lipoproteína tisular

TROMBINA

HEMORRAGIA Y HEMOSTASIA QUIRÚRGICAS
HEMORRAGIAVALORACIÓN PREOPERATORIA

DEFECTOS CONGÉNITOS MÁS FRECUENTES
Déficit factor VIII (Hemofilia Clásica)
Déficit Factor IX (Enfermedad de Christmas)
Disminución de la actividad del Factor VIII-c(Enfermedad de Von Villebrand)

HEMORRAGIA Y HEMOSTASIA QUIRÚRGICAS
HEMORRAGIA
VALORACIÓN PREOPERATORIA
DEFECTOS ADQUIRIDOS MÁS FRECUENTES

Anormalidades plaquetarias
Trombocitopatías(Disfunción plaquetar)
Trombocitopenias (Hemorragia < 10.000 mm3)
Hemodilución (Politransfusión)
Anormalidades del Fibrinógeno
– CID / Fibrinolisis
Descoagulación
Heparina / Dicumarínicos
Tratamiento...