Hemostasia

Tiempo de sangrado con la técnica de Duke
Fundamento
. Es el tiempo que transcurre desde la lesión a un grupo de capilareshasta la formación del trombo blanco plaquetario. Se determina efectuando una pequeña herida estandarizada (3 mm de profundidad) y midiendo el tiempo que tarda en cesar el sangrado.

Significado clínico.
Valor de referencia: 1 - 3 min. El tiempo de sangrado está alargadoen las púrpuras vasculares,en las trombocitopenias, en las trombopatías congénitas, en la enfermedad de Von Willebrand y en los sujetos que han tomado acetilsalicílico.

Procedimiento
- El lóbulo de la oreja debe estar caliente ya sea frotándolo o aplicando compresa deagua caliente.-Limpiar con una torunda con alcohol (70 %). Dejar secar.-Hacer una incisión o herida de aprox. 3 mmde profundidad con una lanceta estéril.-Al aparecer la primera gota de sangre cronometrar, dejarla que caiga sobre el papel filtro o absorberla con éste,“sin tocar la piel” cada 15 ó 30 segundos.-La muestra deja de tomarse cuando cesa la hemorragia.-Detener el cronómetro. Registrar el tiempo.

Tiempo de coagulación
 
Fundamento
. Es el tiempo que tarda en formarse el coágulo en una muestra desangre sinanticoagulante, al ponerse en contacto con una superficie de vidrio. Esta prueba permite la detección de trastornos en la vía intrínseca o la vía común de la coagulación.

Significado clínico.
Valor de referencia 5 -10 min. Se encuentran tiempos alargados en déficit de factores de la vía intrínseca por ejemplo hemofilia, en casos de afibrinogenemia, en fibrinolisis excesiva y en terapias conheparina. Debido a esto último la prueba se utiliza en el control de tratamientos heparínicos.

Procedimiento
-Rotular previamente 3 tubos de ensaye 13x100: del 1 al 3
-Vaciar en cada tubo 1ml de la sangre extraída, comenzando por el tubo 1, momento en el que se activa el cronómetro; cuidar que los tubos tengan el mismo volumen para que la prueba sea válida.
-Incubarlos a 37° C en posiciónvertical.-A los 4 min sacar el tubo 1 y revisarlo inclinando suavemente, regresarlo a incubar, seguir revisando cada 30seg y conforme transcurre el tiempo disminuirlo a 15segmanteniéndolo el menor tiempo fuera de incubación hasta detectar la coagulación.
-Ahora se revisará el tubo 2 de la misma forma y una vez coagulado éste revisar el tubo
-Finalmente se reporta el tiempo del tubo 3 que es el menosmanipulado


Retraccion del coagulo
Utilidad
Evaluación de la función plaquetaria y de la estructura de la fibrina en la inducción de la retracción del coágulo; es un parámetro de coagulación utilizado para investigar la posibilidad de enfermedad de Glanzmann.
Metodo
La sangre total sin anticoagulante es colocada en un tubo de vidrio limpio de centrífuga graduado. Después de 4 horas a37°C se centrifuga a 2500 rpm por 5 minutos y evaluan varios parámetros como la cantidad de suero liberado, el % de espape de g.rojos, la cantidad de suero retenido)
Rango de referencia
Volúmen del Coágulo = 50-60% Suero Retenido en el Coágulo = 0-20% Suero Liberado = 40-50% Escape Celular
Informacion de la técnica
La retracción del coágulo depende de sobre todo de la función normal de lasplaquetas. Este también está influenciado por el nivel del hematocrito y la estructura y concentración del fibrinógeno. La trombocitopenia y tromboastenia se caracterizan por un coágulo friable con aumento en la cantidad de suero liberado y disminución de la cantidad de suero expresado. Con hipofribrinogenemia, el coágulo es pequeño, firme y demuestra un aumento en escape de g.rojos. Con el aumento de lafibrinolísis, el coágulo es suave e irregular con aumento en el escape células rojas. En la coagulación intravascular diseminada, el coágulo es pequeño y * con aumento en el % de escape celular.
Preparacion
El método requiere la recolección de la muestra directamente dentro de un tubo de centrífuga graduado. La muestra debe ser transportada al laboratorio antes de 1 hora después de su...