Hepatitis virales

HEPATITIS VÍRICA AGUDA
La hepatitis vírica aguda es una infección generalizada que afecta sobre todo al hígado. Casi todos los casos de la hepatitis vírica aguda son causados por uno de estos 5 microorganismos víricos: virus de la hepatitis A (hepatitis A virus, HAV), virus de la hepatitis B (hepatitis B virus HBV), virus de la hepatitis C (hepatitis C virus HCV) microorganismo delta asociadoal HBV o virus de la hepatitis D (hepatitis D virus, HDV) y virus de la hepatitis E (hepatitis E virus, HEV). También se han identificado otros microorganismos transmitidos por transfusiones, por ejemplo los virus de la “hepatitis G” y el virus “TT”, pero no producen hepatitis. Todos estos virus de las hepatitis humanas son virus de RNA, excepto el de la hepatitis B, que es un virus de DNA. Aun quese diferencian por sus propiedades antigénicas y moleculares, desde el punto de vista clínico todos los virus de la hepatitis enfermedades similares. Estos oscilan, entre la enfermedad asintomática que pasa inadvertida y la infección aguda fulminante y fatal en todos los tipos y por otra, en la infecciones persistentes sub clínicas y la hepatopatía crónica rápidamente progresiva, con cirrosis eincluso hepatocarcinoma, en el de los tipos transmitidos por vía hematológica (HBV, HCV y HDV).

VIRILOGIA Y ETIOLOGIA
HEPATITIS A.
El virus de la hepatitis A es un virus de RNA sin cubierta de 27nm y resistente al calor, ácido y éter, que se integra dentro del género hepatovirus de la familia picornavirus (fig. 298-1). Su virón contiene 4 poli péptidos en la capside, denominados VP1 a VP4,que se generan por escisión pos traduccional desde el producto poli proteínico de un genoma de 7 500 nucleótidos. La actividad vírica se anula por medio de la ebullición durante 1 min, por contacto con formaldehido o cloro o con radiación ultravioleta, a pesar de que existe una variación de hasta 20% en la secuencia de nucleótidos de diferentes especímenes de HAV, todas las cepas de este virus sonindistinguibles desde el punto de vista inmunológico y forman un solo serotipo, la hepatitis A tiene un periodo de incubación aproximado de 4 semanas. El virus solo se reproduce en el hígado, pero esta presente en el hígado, bilis, heces y sangre durante la fase final del periodo de incubación y en la fase aguda preictéritica de la enfermedad. A pesar de la persistencia del virus en el hígado supaso a las heces, la viremia y la infecciosidad disminuyen rápidamente una vez que la ictericia se hace evidente. El HAV puede cultivarse in vitro de manera reproducible.

Fig. 298-1 Nomenclatura y características de los Virus de la Hepatitis
Tipo de hepatitis | Particula vírica, nm |Morfología | Genomaa | Clasificación | Antígeno(s) | Anticuerpos | Datos destacables |
HAV | 27 | Icosaédrico, sin envoltura | RNA de 7.5 kb lineal,ss+ | Hepatovirus | HAV | Anti-HAV | Excresión temprana por las heces, diagnóstico:IgM anti-HAV infección previa IgG anti-HAV |
HBV | 42 | Virión de doble capa (superficie y núcleo)esférico | DNA de 3.2 kb circular, ss/ds | Hepadnavirus | HBsAgHBcAg HBeAg | Anti-HBs Anti-HBc Anti-HBe | Virus transmitido por la sangre, estado de portador. Diagnóstico fase aguda HBsAg, IgM anti-HBc. Diagnóstico fase crónica IgG anti-HBc, HBsAg. Marcadores de multiplicación:HBeAg, DNA del HBV |
| 27 | Núcleo y nucleocápside | | | HBcAg HBeAg | Anti-HBc Anti-HBe | Hígado, linfocitos, otros órganos. La nucleocápside contiene DNA y polimerasa de DNA,presente en el núcleo de los hepatocitos;el HBcAg(soluble no forma particulas) y el DNA del HBV circulan correlación con la infecciosidad y viriones completos |
| 22 | Esférico y flamentoso; representa material en exceso de la cubierta vírica | | | HBsAg | Anti-HBs | HBsAg detectable en >95% de los pacientes con hepatitis B aguda, se encuentra en suero, líquidos corporales y citoplasma de los...