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Universidad Cristóbal Colón
Escuela de Medicina

Depresión en embarazadas hospitalizadas en el tercer nivel de atención médica.

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Sección | Paso del método científico |
Introducción | IntroducciónDe acuerdo a la OMS, se estima que a nivel mundial alrededor de 121 millones de personas padecen depresión mayor; y se espera que para el 2020 estaafección se convierta en la segunda causa de incapacidad a nivel global.En México, según Frenk y colaboradores, 4 de las 10 enfermedades más incapacitantes son las neuropsiquiátricas como esquizofrenia, alcoholismo, depresión y trastorno obsesivo-compulsivo. Así mismo se estima que el 52% de las pacientes embarazadas padecen depresión ya sea leve, moderada o mayor.Este estudio pretende investigarsobre las repercusiones físicas más frecuentes causadas por depresión durante el embarazo.AntecedentesLa depresión es una enfermedad crónica recurrente caracterizada por el ánimo depresivo, la pérdida de interés y la baja capacidad para disfrutar. Las mujeres son más propensas que los varones a presentar depresión mayor en cualquier período de sus vidas, en una proporción de 2:1 y esta es una de lasprincipales causas de enfermedad en mujeres de 15 a 44 años en todo el mundo. Cada año, entre 7% y 13% de las mujeres experimenta depresión mayor, especialmente en los años reproductivos (1).Los períodos en los que la mujer se muestra más vulnerable psicológicamente son aquéllos en los que se producen cambios en su estado reproductivo. Son etapas en las que se produce una elevación o una caídarápida de esteroides ováricos: última fase luteica, fases perimenstruales, primer trimestre del embarazo, posparto y menopausia. Estas fluctuaciones son fisiológicas y es muy probable que la susceptibilidad a éstas dependa de factores genéticos y ambientales. Son periodos marcados por cambios hormonales en los que también se modifican, en parte, las conductas psicosociales, medioambientales y ciertosfactores psicológicos (2).Se estima que a nivel mundial alrededor de un 10% de las mujeres padecen depresión durante el embarazo (3). En México se estima que 52% de las mujeres embarazadas se encuentran en estado de depresión. Ésta puede aumentar la disposición de la persona hacia otras enfermedades y dolor físico (4). En la mujer embarazada estas consecuencias la llevan a efectos negativosdirectos e indirectos (como en la procura de cuidados propios) e influye en el adecuado desarrollo del producto (5).El feto se ve afectado con cambios en la esfera neurobiológica, algunos de ellos posibles de evidenciar como por ejemplo las variaciones en el ritmo cardíaco, así como otras menos explícitas y aparecidas en el largo plazo como la predisposición a desórdenes emocionales o psicopatologíasen el niño.La depresión y la ansiedad han sido estudiadas como factores de riesgo para el desarrollo de la preeclampsia. Debe tenerse presente además que la complicación más grave de la depresión es el suicidio, hasta un 60% de los suicidios informados ocurren en el desarrollo de un trastorno depresivo (6).La depresión durante el embarazo ha sido mucho menos estudiada que la depresión posparto, apesar de que la depresión durante el embarazo es el principal predictor de la depresión posparto (8).JUSTIFICACIÓNLa depresión en el embarazo puede producir repercusiones físicas tanto para la madre como para el producto, de ahí la importancia de estudiar cuáles son los síntomas más comunes en pacientes embarazadas con depresión leve, moderada o mayor, las repercusiones físicas y las complicacionesen la misma. Durante el embarazo la mujer debe tener un estado físico y emocional óptimo, pero generalmente solo se da importancia a la primera, posiblemente por desconocimiento del tema o considerarlo de poca relevancia. La depresión como desencadenante de la preeclampsia también es de considerar en la atención de la embarazada y así evitar ésta y otras complicaciones que pueden poner en...