heridas arma blanca

TEMA 11 (PATOLOGÍA) Pt 11 - 1

HERIDAS ORIGINADAS POR ARMA BLANCA: ETIOLOGÍA, CLASIFICACIÓN, CARACTERES Y EVOLUCIÓN CLÍNICA. CUESTIONES MÉDICO-FORENSES Y SU VALORACIÓN.


ARMAS BLANCAS son instrumentos lesivos manejados manualmente que atacan la superficie corporal por un filo, una punta o ambas a la vez.

De acuerdo con este mecanismo de acción se clasifican las heridasque producen en los siguientes tipos:

- Heridas por instrumentos punzantes.
- Heridas por instrumentos cortantes.
- Heridas por instrumentos corto-punzantes.
- Heridas por instrumentos cortantes y contundentes.


ETIOLOGÍA


HERIDAS PUNZANTES

Son las producidas por instrumentos de forma alargada, de un diámetro variable, pero nunca muy considerable, de sección circularo elíptica, que terminan en una punta más o menos aguda. Se trata, pues, de cuerpos cilindrocónicos alargados de punta afilada.

Pueden ser naturales (espinas, esquirlas óseas) o artificiales más frecuentemente (agujas, clavos, punzones, etc).

HERIDAS CORTANTES o INCISAS

Son producidas por instrumentos que constan de una hoja de poco espesor y sección triangular que obra sólo por elfilo, como cuchillos, navajas, etc., o también láminas de metal o trozos de vidrio, que accidentalmente actúan como instrumentos cortantes.

HERIDAS CORTO - PUNZANTES

Son producidas por instrumentos que terminan en punta y poseen uno o varios filos, pudiendo ser monocortantes, bicortantes o policortantes, según el número de éstos y actúan simultáneamente por la punta y por el filo o filos.Los más frecuentes son: puñales, cuchillos con punta, estiletes, navajas.

HERIDAS CORTO - CONTUSAS o INCISO-CONTUSAS

Son producidas por instrumentos provistos de una hoja afilada, pero que poseen un peso considerable, por lo que a su efecto cortante se añade el propio de una gran fuerza viva. Son ejemplos representativos de esta variedad de instrumentos, los sables, los cuchillos pesados,azadones y, sobre todo, las hachas.


Pt 11 - 2
CARACTERES

HERIDAS PUNZANTES

Se caracterizan por la existencia de: orificio de entrada, trayecto más o menos largo y eventualmente, un orificio de salida, cuando atraviesa completamente una zona del cuerpo.

Orificio de entrada:

Radica generalmente en la piel, y mucho más raramente en mucosas.

Si el instrumento esmuy fino, al dislocar los tejidos, no sobrepasa su límite de elasticidad y queda reducido a un PUNTO rojo o rosáceo, cuya huella desaparece en 2 - 3 días. La levedad del orificio de entrada no prejuzga el pronóstico de la herida, pues a veces puede encubrir graves lesiones de órganos profundos.

Si el instrumento es más grueso, al sobrepasar su diámetro el límite de elasticidad de los tejidos,el orificio tiene forma de OJAL, con ángulos ligeramente romos, nítidos e iguales. La dirección de su eje mayor será la que tengan las fibras elásticas de la región en que afecta la herida.

Forma y dirección:

La forma y dirección del orificio de entrada son de una gran importancia médico-legal y han sido estudiados por FILHOS y LANGER, que emitieron al respecto las siguientes leyes:

LEYESDE FILHOS

1ª.- La lesión producida por un arma blanca cilindrocónica simula la que produciría un arma aplanada y con 2 filos.

2º.- En una región determinada, las lesiones producidas por este tipo de arma tienen siempre la misma dirección, mientras que las producidas por armas corto-punzantes con 2 filos pueden presentar las más diversas direcciones.

LEY DE LANGER

Cuando uninstrumento punzante lesiona un punto en el que convergen diversos sistemas de fibras de dirección divergente, la herida toma forma triangular o en punta de flecha.

La dirección del orificio está determinada por la que tengan las fibras elásticas de la dermis cutánea. Si se conoce este dato, puede preverse la dirección del orificio en la distintas regiones del cuerpo, y si coinciden ambas...