Heridas por arma de fuego

HERIDA POR ARMA DE FUEGO
HERIDAS POR ARMA DE FUEGO
Se define por herida por arma de fuego, como toda herida producida por un/unos proyectil(es) disparados por cualquier arma de fuego; esta es provocado por la transferencia de energía desde la bala o proyectil hacia los tejidos, que es directamente proporcional a la energía cinética de la bala como de indica en la formula E=WV/G.

Donde E esla energía cinética del impacto, W es el peso de la bala, V es la velocidad y G es la gravedad. Si se duplica el peso de la bala, se duplica la energía, que se cuadruplica si se duplica la velocidad. Por tanto las propiedades físicas de la bala en masa y su velocidad son los dos factores más importantes que determinan la capacidad de la lesión del proyectil. Un impacto de solo 150 a 170 pies porsegundo es suficiente para penetrar la piel. La mayoría de los orificios de entrada son ovales o circulares, con un área rojiza alrededor (el anillo de abrasión). El tatuaje de pólvora indica un disparo desde cerca. Mecanismo de daño tisular; por el proyectil a través del tejido onda de choque secundaria y cavitación. Las heridas por arma de fuego (HPAF) forman parte de la mayoría de las lesionespenetrantes en cualquier región, presentan particularidades especiales y desafiantes para los médicos de los servicios de urgencias.

Debido al conflicto interno las HPAF son muy frecuentes dentro de las posibles etiologías del trauma por proyectiles, la potencial gravedad de las mismas hace que su evaluación deba ser lo más exhaustiva posible. Como consecuencia de su alta frecuencia es necesarioun alto conocimiento y entendimiento de los conceptos básicos de balística, patología y manejo de las heridas por arma de fuego. Debido a esto y ya que en ninguna otra región del organismo existen tantas estructuras vitales, ni tantos sistemas representados como: el aparato cardiovascular, linfático, respiratorio, digestivo, endocrino, nervios y músculo esquelético. Debemos tener en cuenta losaspectos acá mencionados.
Son las producidas por sus proyectiles.
La interacción de los proyectiles en el cuerpo humano causan una herida que tiene tres componentes:
* Orificio de entrada
* Trayecto
* Orificio de salida
Las heridas por arma de fuego se dividen en:
* Heridas por proyectiles de armas de fuego ligeras:
* Heridas por bala
* Heridas por perdigones y postas* Heridas por proyectiles de artefactos explosivos
* Heridas por metralla
Orificio de entrada
La forma depende de:
* la distancia a la que se ha efectuado el disparo:
* Cercano: orificio irregular
* Lejano: oficio redondeado u oval
* Fibras elásticas cutáneas
Está delimitado por el Anillo de FISch (anillo externo o de enjugamiento y anillo interno o cintilla de contusión).Hay equimosis alrededor del orificio de entrada
Si es disparado a corta distancia, la piel que rodea el orificio presenta “tatuaje”, constituido por: Quemadura, negro del humo y granos de pólvora.
Trayecto
 Onda de shock: corresponde al sonido del proyectil cuando choca en el tejido, precede a la bala, tiene muy poca capacidad de afectación
 Cavidad temporal: acompaña al proyectil en supenetración, la capacidad de causar lesiones depende del tejido desplazado (mayor lesion en higado y bazo)
 Cavidad permanente: trayecto de la herida, se corresponde con el desgarro tisular
Orificio de salida
Presenta aspecto de herida simple o estrellada, de diámetro mayor que el orificio de entrada. Si no existe indica que el trayecto es ciego y la herida se llama “en fondo de saco”Fisiopatología
Heridas por bala no complicadas
Suelen afectar a extremidades, los tejidos lesionados son blandos como piel y tejido celular s.c., aponeurosis y tej. Muscular esquelético. En estos tejidos en proyectil causa herida contusa.
El componente de contusión que rodea la solución de continuidad hace que se considere evolutiva. La evolución ocurre en el periodo postraumático precoz y depende...