Hernias diafragmaticas

ufeffHernias Diafragmáticas
Características anatómicas de D i a f r a g m a
Tabique Musculo tendinoso
Principal musculo de la respiración.
Forma de doble cúpula
Separa la cavidad torácica de la abdominal.
2 caras:
Superior mira hacia la cavidad torácica
Inferior mira hacia la cavidad abdominal
Se inserta en el margen inferior de la caja torácica y en las vertebras lumbaressup.
El pericardio se apoya sobre la parte central del diafragma y lo deprime.
Se curva en su parte sup en dos cupulas.
Imagen Diafragma
Parte muscular periférica
Tendón central
Foramen de la cava
Parte muscular se ÷ en 3partes:
Porción Esternal
Porción Costal
Porción Lumbar
Pilar Derecho
Pilar Izquierdo
Hiato esofágico
Hiato aórtico
Vasos del Diafragma
Cara Superior
Arterias:Arterias frénicas Sup(AT), musculofrenicas y pericardiofrenicas(TI)
Venas: pericardiofrenica, musculofrenica(TI) y la vena frenica Sup(VCI).
Cara inferior
Arterias: Frenicas inferiores(AA)
Venas: Frenicas inferiores(der-izq)
H e r n i a
Hernia es una protrusión en la piel de un tejido o víscera intrabdominal, a través de un defecto o debilitamiento de la pared abdominal, aumenta con elesfuerzo y decrece con el reposo
H e r n i a D i a f r a g m á t i c a
protrusión de una o mas vísceras abdominales dentro de la cavidad torácica atraves de una abertura en el diafragma
Características
1) Las vísceras abdominales pasan a la cavidad torácica a través de un orificio que está anormalmente distendido.
2) Las vísceras quedan cubiertas por la pleura parietal, tiene un “sacoherniario”
3) A nivel del orificio por el que pasan las vísceras hay un estrechamiento del saco, tiene “cuello herniario”.
E t i o l o g í a
Pueden ser congénitas o adquiridas
Ambas necesitan la distensión anormal de los agujeros del diafragma, por los cuales se establece la hernia, favorecida por la presión negativa intratoracica y la presión positiva abdominal.

Hernia Hiatal
Anomalíaanatómica no congénita ni traumática dada por el paso hacia la cavidad torácica de la unión gastroesofágica con parte del estómago a través del hiato esofágico del diafragma. Herniación del estómago hacia el mediastino medio. La obesidad y el aumento de presión intrabdominal son factores de riesgo. Asintomática/Síntomas de reflujo, Las hernias volumiosas pueden incarcerarse y volvularse.Clasificación de Hernia hiatal
A)Hernia directa, deslizamiento o TIPO1 (95%): Una porción del estómago penetra en e l tórax llevando consigo la unión gastroesofágica, encontrándose la misma por encima del diafragma. Inicialmente se controlan los síntomas con tratamiento médico, En casos resistentes está indicada la cirugía.
Sintomatología: Pirosis, Regurgitación, Dolor ydisfagia producida por el contacto del contenido gástrico o duodenal con la mucosa, esofágica que es muy sensible.
Complicaciones: Esofagitis, Úlcera esofágica, Estenosis de esófago secundario a fibrosis reparativa del proceso inflamatorio, Puede aparecer una ulceración en el saco herniario
B)Tipo II, indirecta o paraesofágica (3%): Ocurre una herniación de parte del estómago, generalmenteel fundus gástrico, pero la unión gastroesofágica permanece en su lugar anatómico normal. Es una herniación progresiva del estómago anterior al esófago a través de un hiato esofágico amplio y en ocasiones, a través de un foramen diafragmático distinto, a diferencia de las hernias hiatales, el estómago distal en los pacientes con hernias paraesofágicas permanecen en sulocalización normal y la unión esofagogástrica está situada por debajo del diafragma.
Sintomatología: Sensación de plenitud, Nauseas, Vómitos ocasionales, Si la hernia es de gran tamaño, disnea después de las comidas.
Complicaciones: anemia asintomática puede ser secundaria a la pérdida de sangre por gastritis hemorrágica del fundus herniado, engrosamiento y edema de los pliegues gástricos por...