Herpes Zoster

HERPES ZOSTER VIRUS











• Dado que un virus es un parásito intracelular, tiene que operar dentro de los límites impuestos por la célula huésped, o sortear estas limitaciones.

DEFINICIÓN:
• Zóster es una erupción localizada, generalmente cutánea dolorosa que se presenta con mayor frecuencia entre los adultos mayores y las personas inmunocomprometidas
ETIOLOGIA
• Escausada por la reactivación latente de virus de varicela zoster (VZV), décadas después de la primera VZV infección se ha establecido
EPIDEMIOLOGIA:
• Aproximadamente una de cada tres personas desarrollará zoster durante su vida.
• Resulta en un estimado de 1 millón de episodios en los Estados Unidos anualmente.

Clínica del VHZ
• Es generalmente menos grave en niños y adultos jóvenes.
•Típicamente, zoster comienza con un pródromo.
• Dolor de cabeza,
• fotofobia
• malestar puede ocurrir,
• fiebre es menos común.
• Estos síntomas pueden preceder la erupción zoster por días o semanas
• El dolor se describe como dolor, quemaduras, puñaladas o golpes.
• Alteración de la sensibilidad a tacto, el dolor provocado por estímulos triviales, e insoportable picazón estánfrecuentemente reportados.
• Erupción zoster suele ser unilateral y no cruza la la línea media, en erupción en una o dos dermatomas adyacentes.
• En general, torácica, cervical, y la implicación oftálmica son más comunes


• Un pequeño número de lesiones pueden ocurrir fuera del dermatoma primario o adyacentes.
• La erupción es inicialmente eritematosa y maculopapular pero progresa para formargrupos de coalescencia de vesículas claras, con alto contenido concentraciones de VZV
COMPLICACIONES FRECUENTES
• Neuralgia postherpética:
– Dolor persistente después de la resolución de la erupción.
• Incluyen degeneración axonal
• Atrofia del cuerno dorsal de la médula espinal
• Cicatrización de el ganglio de la raíz dorsal
• Pérdida de la inervación epidérmica
de la zona afectada
• Otracomplicación del herpes zóster es la participación del ojo,
• que ocurre en el 10% -25% de los episodios zóster y puede resultar en dolor prolongado o permanente, cicatrices faciales, y pérdida de la visión.
• Aproximadamente el 3% de los pacientes con herpes zóster son hospitalizados
• La queratitis se produce en aproximadamente dos tercios de los pacientes con HZO
• conjuntivitis,uveítis, epiescleritis y escleritis, retinitis, coroiditis, neuritis óptica, retracción palpebral, ptosis y glaucoma
• Parálisis de los músculos extraoculares
• Ramsay Hunt: Parálisis periférica del nervio facial acompañada de zoster vesículas en el oído, el paladar duro o de la lengua
• Replicacion de VZV en el ganglio geniculado del nervio facial.
• pueden incluir dolor, vértigo, pérdida de laaudición, sensibilidad al sonido,
tinnitus y pérdida de gusto
• De vez en cuando, zoster puede causar debilidad motora en noncranial distribuciones nerviosas, llamadas paresia zoster
• La debilidad desarrolla bruscamente dentro de 2-3 semanas después del inicio de la erupción
y puede implicar extremidades
• Parálisis diafragmática
• También disfunción autonómica
• Vegiga
• Intestino
•Raro pero posible; déficit neurológico focal (angiitis granulomatosa)
• En el lado contralateral y en el trigemino
• Después del rash
• Por extensión del virus desde el ganglio del trigémino hasta la carótida interna y sus ramas
• Diseminación cutánea no es peligrosa para la vida, sin embargo, es un marcador para la viremia VZV que puede sembrar:
• los pulmones, hígado, intestino y cerebro
•Causa:
• Neumonia
• hepatitis
• encefalitis
• coagulopatía intravascular diseminada en 10% -50% de los episodios
• incidencia de zoster aumenta sustancialmente en personas con malignidades hematológicas y tumores sólidos
• La enfermedad de Hodgkin tienen un riesgo particularmente alto de zoster, con riesgos acumulativos durante la enfermedad y su tratamiento tan alta como 27,3%...