Hijo De Madre Diabetica

MARCO TEÓRICO
Hijo de madre diabética
El término “hijo de madre diabética” se refiere al feto o recién nacido hijo de una madre que padece diabetes mellitus ó diabetes inducida por el embarazo.
Es un recién nacido con una alta morbimortalidad perinatal secundaria a las alteraciones metabólicas maternas.
El crecimiento y desarrollo del producto humano sucede dentro del ambiente metabólicoque le proporciona la madre.
* Incidencia
La diabetes mellitus es la enfermedad que con mayor frecuencia complica el embarazo y se presenta aproximadamente en el 4% de las gestaciones. El 3 a 10% de los embarazos se complica con un control de glucemia anormal; de estos el 80% son causados por la diabetes mellitus o la diabetes gestacional. La diabetes tipo I o insulinodependiente tiene unaincidencia de 0.10 a 0.5% de todos los embarazos y el 3 a 12% de las embarazadas en general presentan diabetes gestacional.
La macrosomía, como principal complicación en el recién nacido, se presenta en el 2 al 33% de los embarazos en la población diabética; en el 15 al 30% de estos niños existe distocia de hombros con lesión del plexo braquial y de estos en el 0.24 al 1.8% quedan con lesiónpermanente. La incidencia de malformaciones congénitas es el doble o triple, comparados con la población no diabética y generalmente ocurre antes de las 7 semanas de gestación.
* Clasificación
Cuando estamos frente a una mujer gestante y que al mismo tiempo se sospecha que está enferma con diabetes mellitus pregestacional o gestacional, es importante establecer el tipo de diabetes, para ello seemplean dos tipos de clasificaciones:
Clasificación de White: de uso común en muchos centros de alto riesgo, nos permite valorar la edad de inicio, la duración del trastorno y las complicaciones. Es utilizada principalmente para comparar grupos de recién nacidos.
Clasificación del National Diabetes Data Group: se basa en la fisiopatología de la hiperglucemia y tiene la ventaja de ser más sencilla paracaracterizar los embarazos diabéticos.
Clase | Descripción |
Diabetes mellitus * Tipo 1 * Tipo 2 | * Insulinodependiente * No insulinodependiente 1. Sin obesidad 2. Con obesidad |
Otros tipos | Asociada a: I. Enfermedad pancreática II. Endocrinopatías III. Tratamientos farmacológicos IV. Anomalías del receptor de insulina V. Ciertos tipos de trastornos genéticos |Tolerancia inapropiada a la glucosa | a) Sin obesidad b) Con obesidad c) asociada a otras condiciones |
Diabetes gestacional | La diabetes comienza (o se reconoce) durante el embarazo. El diagnostico exige como mínimo dos valores anormales de glucemia en una prueba de tolerancia oral a la glucosa de 3 horas de duración (100g de glucosa) I. Ayuno: ≤105 mg/dl II. 1 hora: ≤190 mg/dl III.2 horas: ≤160 mg/dl IV. 3 horas:≤145 mg/dl |
Etiopatogenia
La importancia de la diabetes mellitus materna no controlada, radica en las secuelas que se presentan en el feto y en el niño después del nacimiento. Debe entenderse que las repercusiones en el feto no son endocrinas nada más, sino más bien metabólicas por acción de la hiperglucemia en el primer trimestre y luego por lahiperinsulinemia en el resto del embarazo.
Después de las 20 semanas de gestación, las secuelas que se presentan se deben sobre todo a un estado de hiperinsulinemia fetal que puede generar macrosomía, hipoxia, asfixia, y después del nacimiento síndrome de dificultad respiratoria, ictericia y policitemia; generando de esta forma, un riesgo importante para desarrollar secuelas neurológicas.
Hiperglucemiamaterna

Hiperglucemia fetal Hiperinsulinemia fetal Hiperglucemia e
Hiperrinsulinemia fetal

1. Anomalias congénitas 1.Hipoglucemia neonatal 1. Macrosomía fetal...