hiperglicemia

GUÍA HIPERGLICEMIA EN EL RECIEN
NACIDO

CÓDIGO

UCIN.GU.035

VERSIÓN

02

OBJETIVO
ALCANCE
Realizar el diagnóstico precoz y manejar de
forma oportuna los neonatos con riesgo y
Pacientes recién nacidos a término y pretérmino
desarrollo de de hiperglicemia.
en Unidades de Cuidados Intensivos, Intermedios
Dar a conocer las pautas para el diagnóstico
y Básicos.
y manejo de lahiperglicemia en los neonatos
de la unidad.
CODIGO CIE 10
USUARIOS DE LA GUÍA
POBLACIÓN OBJETO
Todos los pacientes recién
Médicos,
Enfermeras,
nacidos a término y pretérmino
P 708
auxiliares
de
enfermería,
que ingresan a la Unidad de
terapeutas y nutricionistas.
Cuidado Intensivo.
METODOLOGÍA Y NIVELES DE EVIDENCIA
La Metodología Basada En Evidencia (MBE) es una metodología basada enla utilización e
integración que hacen los clínicos, a través de la experiencia y la práctica (evidencia). A partir de
una investigación sistemática como lo es la búsqueda de artículos, revisión de temas, consenso
de expertos, etc. Por lo tanto todas las preguntas son susceptibles a una respuesta basándose
en las mejores evidencias presentes en la literatura mundial a las cuales se les debeanalizar
para conocer la validación y aplicación de la pregunta en cuestión.
Cada recomendación es categorizada con base en los datos científicos existentes, racionamiento
teórico, aplicabilidad e impacto económico.
El sistema de clasificación recomendado en ésta guía es el del Centre for Evidence-Based
Medicine (CEBM) de Oxford, en la que se tienen en cuenta no sólo las intervencionesterapéuticas y preventivas , sino también las ligadas al diagnóstico, el pronóstico, los factores de
riesgo y la evaluación económica.
Nivel de Evidencia y Tipo de Estudio (CEBM)
Ia Revisión sistemática de ensayos clínicos aleatorizados, con homogeneidad.
Ib Ensayo clínico aleatorizado con intervalo de confianza estrecho.
Ic Práctica clínica (“todos o ninguno”). Todos los pacientes mueren antes deque un determinado
tratamiento esté disponible, y con él algunos pacientes sobreviven, o bien cuando algunos
pacientes morían antes de su disponibilidad, y con él no muere ninguno.
IIa Revisión sistemática de estudios de cohortes, con homogeneidad.
IIb Estudio de cohortes o ensayo clínico aleatorizado de baja calidad.
IIc Estudios de cohortes de pacientes con el mismo diagnóstico descriptivo.III a Revisión sistemática de estudios de casos y controles, con homogeneidad.
III b Estudio de casos y controles.
IV Serie de casos o estudios de cohortes y de casos y controles de baja calidad
V Opinión de expertos sin valoración crítica explícita, o basados en la fisiopatología.

Elaboró:

Aprobó:
Dra. Ana Lucía Torres

Cargo:

Dra. Ana María González
Cargo:

Neonatóloga ClínicaSomer

Directora Médica

GUÍA HIPERGLICEMIA EN EL RECIEN
NACIDO

Grado de recomendación
A
B
C
D

I.

CÓDIGO

UCIN.GU.035

VERSIÓN

02

Significado
Extremadamente recomendable.
Recomendación favorable.
Recomendación favorable pero no concluyente.
Ni se recomienda ni se desaprueba

GENERALIDADES Y DEFINICIÓN

La hiperglicemia es un factor de riesgo paramorbi-mortalidad en los recién nacidos pretérminos
principalmente en los de bajo peso. Históricamente ha sido atribuida a exceso de infusión de
glucosa endovenosa. Más recientemente los estudios indican mecanismos fisiológicos y
bioquímicos produciendo exceso de glucosa, resistencia a insulina o intolerancia a la glucosa.
Las secuelas de ésta patología pueden ser mayores de índole neurológico por ser factorriesgo
para hemorragia intraventricular.
Hiperglicemia: Niveles de glicemia en sangre de más de 125mg/dl son inusuales en el RN a
término sano, pero se acepta hasta valores en plasma de 150 mg/ dl, especialmente en los
RNPT.
Estos valores son muy controvertidos, y se podría definir hiperglicemia de forma más
“operativa” (hasta que no hayan suficientes estudios con evidencia), y como guía...