Hiperplasia Benigna De Prostata
Páginas: 5 (1078 palabras)
Publicado: 17 de octubre de 2012
La hiperplasia benigna de próstata (HBP) es el neoplasma benigno más frecuente del varón humano mayor y su prevalencia aumenta progresivamente con la edad. La frecuencia de hiperplasia benigna de próstata, histológicamente identificable, es superior al 50% para varones de 60 años de edad. Esta incidencia llega al 90% para los hombres de 85 años. Aproximadamente el 50% de los hombres conevidencia micróscopica de HBP muestran un agrandamiento visible de la glándula (Isaacs, 1990) y aproximadamente la mitad de estos desarrollarán síntomas clínicos de prostatismo.
Se estima que uno de cada cuatro hombres en los Estados Unidos debe ser tratado para aliviar los síntomas dela HBP a la edad de 80 años (Barry, 1990,1991). Más de 300.000 operaciones de próstata, en su mayoría reseccionestransuretrales (TURPs) son realizadas anualmente en este país (Holtgrewe, Mebust, Dowd, y otros, 1989). La resección transuretral es la segunda operación quirúrgica llevada a cabo en los enfermos de Medicare (una Sociedad Médica privada), sólo superada por la operación de cataratas. Los costes derivados de ello ha sido estimados en más de 2.000 millones de dólares al año (Holtgrewe, Mebust, Dowd, etal., 1989)
La HBP es un agrandamiento no canceroso de la glándula prostática. Hay cuatro condiciones interrelacionadas en el proceso patológico de la HBP:
1. Una hiperplasia anatómica de la próstata
2. la presencia de síntomas, comúnmente referidos como prostatismo
3. la presencia urodinámica de obstrucción
4. la respuesta del músculo detrusor de la vejiga a la osbtrucción (Hald,1989)
Algunos enfermos muestran las cuatro condiciones y por lo tanto son lo que padecen la enfermedad considera por los urólogos como HBP. Otros enfermos pueden tener hiperplasia anatómica y evidencia urodinámica de obstrucción sin síntomas de prostatismo. Se dice que tiene "prostatismo silente"
Los factores de riesgo más importantes para el desarrollo de HBP son el envejecimiento y lapresencia de andrógenos. La etiología de la enfermedad es todavía mal conocida. Faltan datos a largo plazo sobre la historia natural y el tratamiento de la HBP y son escasos los indicadores de cuando debe iniciarse el tratamiento de estos enfermos. Debido a este desconocimiento, existen variaciones significativas en los tipos de tratamiento.
Los enfermos asintomáticos con agrandamiento depróstata debido a un HBP rara vez requieren tratamiento. Para aquellos que tienen alguna complicación específica debido a la HBP como por ejemplo retención urinaria, la cirugía prostática es probablemente la forma más apropiada de tratamiento (Véase algoritmo de decisión). Todos los demás pacientes, de acuerdo con su médico, deberán decidir el tratamiebnto considerando las ventajas, inconvenientes yresultados de cada uno de los mismos.
La cantidad de información deseada puede variar de enfermo a enfermo. Para tomar una decisión sobre el tratamiento, el paciente deberá considerar cuantas son las molestias de sus síntomas y los posibles riesgos y beneficios de cada opción. El facultativo deberá guiar al paciente para que tome la decisión más apropiada sobre el tratamiento a seguir.
Esperavigilada
La espera vigilada es una estrategia de tratamiento adecuada para la mayoría de los pacientes. La probabilidad de la progresión de la enfermedad o del desarrollo de complicaciones de la HBP es incierta. Hasta que la investigación defina esta probabilidad, los enfermos que sigan la estrategia de la espera vigilada deberán ser monitorizados periódicamente para reevaluar la severidad delos síntomas, hallazgos físicos, análisis rutinarios de laboratorio y tests urológicos de diagnóstico opcionales.
Cirugía
De todas las opciones de tratamiento, la cirugía de próstata ofrece las mejores probabilidades de mejorar los síntomas. Sin embargo, la cirugía también presenta los mayores índices de complicaciones significativas.
La resección transuretral del próstata (TURP) es la...
Se estima que uno de cada cuatro hombres en los Estados Unidos debe ser tratado para aliviar los síntomas dela HBP a la edad de 80 años (Barry, 1990,1991). Más de 300.000 operaciones de próstata, en su mayoría reseccionestransuretrales (TURPs) son realizadas anualmente en este país (Holtgrewe, Mebust, Dowd, y otros, 1989). La resección transuretral es la segunda operación quirúrgica llevada a cabo en los enfermos de Medicare (una Sociedad Médica privada), sólo superada por la operación de cataratas. Los costes derivados de ello ha sido estimados en más de 2.000 millones de dólares al año (Holtgrewe, Mebust, Dowd, etal., 1989)
La HBP es un agrandamiento no canceroso de la glándula prostática. Hay cuatro condiciones interrelacionadas en el proceso patológico de la HBP:
1. Una hiperplasia anatómica de la próstata
2. la presencia de síntomas, comúnmente referidos como prostatismo
3. la presencia urodinámica de obstrucción
4. la respuesta del músculo detrusor de la vejiga a la osbtrucción (Hald,1989)
Algunos enfermos muestran las cuatro condiciones y por lo tanto son lo que padecen la enfermedad considera por los urólogos como HBP. Otros enfermos pueden tener hiperplasia anatómica y evidencia urodinámica de obstrucción sin síntomas de prostatismo. Se dice que tiene "prostatismo silente"
Los factores de riesgo más importantes para el desarrollo de HBP son el envejecimiento y lapresencia de andrógenos. La etiología de la enfermedad es todavía mal conocida. Faltan datos a largo plazo sobre la historia natural y el tratamiento de la HBP y son escasos los indicadores de cuando debe iniciarse el tratamiento de estos enfermos. Debido a este desconocimiento, existen variaciones significativas en los tipos de tratamiento.
Los enfermos asintomáticos con agrandamiento depróstata debido a un HBP rara vez requieren tratamiento. Para aquellos que tienen alguna complicación específica debido a la HBP como por ejemplo retención urinaria, la cirugía prostática es probablemente la forma más apropiada de tratamiento (Véase algoritmo de decisión). Todos los demás pacientes, de acuerdo con su médico, deberán decidir el tratamiebnto considerando las ventajas, inconvenientes yresultados de cada uno de los mismos.
La cantidad de información deseada puede variar de enfermo a enfermo. Para tomar una decisión sobre el tratamiento, el paciente deberá considerar cuantas son las molestias de sus síntomas y los posibles riesgos y beneficios de cada opción. El facultativo deberá guiar al paciente para que tome la decisión más apropiada sobre el tratamiento a seguir.
Esperavigilada
La espera vigilada es una estrategia de tratamiento adecuada para la mayoría de los pacientes. La probabilidad de la progresión de la enfermedad o del desarrollo de complicaciones de la HBP es incierta. Hasta que la investigación defina esta probabilidad, los enfermos que sigan la estrategia de la espera vigilada deberán ser monitorizados periódicamente para reevaluar la severidad delos síntomas, hallazgos físicos, análisis rutinarios de laboratorio y tests urológicos de diagnóstico opcionales.
Cirugía
De todas las opciones de tratamiento, la cirugía de próstata ofrece las mejores probabilidades de mejorar los síntomas. Sin embargo, la cirugía también presenta los mayores índices de complicaciones significativas.
La resección transuretral del próstata (TURP) es la...
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