HIPERPLASIA ENDOMETRIAL

HIPERPLASIA
ENDOMETRIAL

• La hiperplasia endometrial es una proliferación de glándulas
endometriales de tamaño y forma irregular, con un aumento de la
razón glándula/estroma, que se desarrolla aconsecuencia de una
excesiva exposición a los estrógenos, sin que exista oposición a su
efecto proliferativo

Epidemiologi
a
• Neoplasia maligna ginecológica mas frecuente
• 142 mil Dx. por año--- 42mil mueren
• 2.6% de mujeres
• ¾ etapa I de la enfermedad
• 4 en incidencia
• 8 en mortalidad
• 60 años

Factores de
riesgo
• Obesidad
• Edad
• Tratamiento estrogenico sin oposición
• Factoresmenstruales y reproductivos
• Ambiente
• Antecedentes familiares
• Cáncer ovárico (tomoxifeno)

Cuadro clínico
• 2/3 hemorragia postmenopausica
• Hemorragia anormal (atrofia endometrial)
• TumoraciónClasificaci
ón

International Society of Gynecological
Pathologist y el comité de tumores
endometriales de la OMS

Simple
Simple Típica
Hiperplasia
Compleja
Compleja Típica

Con base en la apariencia,aglomeración y la presencia de
atípia en el epitelio glandular.

Diagnostico.
• Ecografía Transvaginal : Los valores establecidos como puntos de corte
para diagnosticar hiperplasia endometrial son:Igual o mayor a 13 mm en
pacientes en edad reproductiva

Igual o mayor a 5 mm en pacientes
menopáusicas y posmenopausicas.

BIOPSIA
Métodos de
toma de
biopsia

Mínimamente
invasivos

Citologíaendometrial

Curetaje
endometrial
por succión

Invasivos

Legrado
uterino

Mujeres premenopáusicas (Hiperplasia no atipica)

El régimen
terapéutico de
hiperplasia
endometrial depende:

• Medroxiprogesterona10-20mg/día por 14 días.
• IUD con progestina.
• Vigilancia hasta la menopausia.
Posmenopáusicas (Hiperplasia no atipica).

Edad de la paciente.

Presencia o ausencia
de atipia citológica.

• MPA 2.5mg/día.
Enfermedad persistentes, No atípica a las progestinas.
• MPA 40-100mg
• Acetato megestrol 160mg/día.
• Histerectomía laparoscópica total
Hiperplasia endometrial atípico.
• Histerectomía.
•...