Hiperplasia endometrial

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Hiperplasia de Endometrio.

Factores de riesgo:
Se asocia con los estados de hiperestrogenismo persistente, como ejemplo terapia de reemplazo hormonal, obesidad, ciclos anovulatorios, tumoressecretores de estrógenos y los estados con disminución de los estrógenos o aumento en la progesterona se consideran protectores, como ejemplo anticonceptivos orales y tabaquismo.

Toma de la muestra:Se puede tomar una muestra satisfactoria con la cánula de Karman, de Novak o Kevorkian. Es recomendable realizar a la muestra estudio citológico e histológico. En un 8% de las pacientes no se puedeobtener una muestra adecuada por tener el cervix cupulizado y esto aumenta a 18% en mujeres mayores de 70 años. (Koss LG, Schereiber K,Oberlander SG, Moukhtar M, Levine HS, Moussouris HF. Screeningof asymptomatic women for endometrial cancer. Obstet Gynecol 1981;57:681-691).

Estudios de Gabinete:
El grosor del endometrio por ultrasonido se asocia con patología endometrial. El endometriodebe tener menos de 8 mm de grueso en un ultrasonido abdominal y 5 mm en el vaginal.

Se debe descartar patología endometrial en las siguientes pacientes:
1. Sangrado posmenopáusico.2. Mujer posmenopáusica con piometra.
3. Mujer posmenopáusica asintomática con células endometriales en la citología cervicovaginal.
4. Mujeres en la peri menopausia con sangradoínter menstrual o aumento en el sangrado menstrual.
5. Mujeres premenopáusicas con sangrado uterino anormal con antecedente de anovulación.

Hiperplasia endometrial:

Cuadro Clínico.
Laspacientes se presentan con hiperpoliproiomenorreas o con sangrado posmenopáusico.

Diagnóstico:
Histeroscopia con biopsia dirigida o biopsia por aspiración.

Esquemas de tratamiento:
Hiperplasiasin atipias.
Danazol 400 mgs cada 24 horas por 3 meses
Medroxiprogesterona 10 mgs cada 24 horas por 10 días por 3 a 6 meses.
Anticonceptivos orales por 6 meses
Inducción de la ovulación con...
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