HIPERTENSI N

HIPERTENSIÓN  ARTERIAL
 Amilcar Rios Reyes

SISTEMA DE ANDENES EN EL CUZCO (PERÚ)
¿QUÉ ES LA  HIPERTENSIÓN ARTERIAL (HTA)?
       Es una enfermedad sistémica que consiste en la elevación crónica de la presión arterial por encima de los valores normales.
       Tradicionalmente se considera Hipertensión Arterial (HTA) cuando las cifras de presión arterial son iguales o mayores de 140 mmHg lapresión arterial sistólica (PAS) y  90 mmHg la presión arterial diastólica (PAD).
       Es una enfermedad sistémica, porque afecta a varios órganos del cuerpo, fundamentalmente se afectan el corazón, el riñon, las arterias, los ojos y el cerebro. A estos órganos los médicos los conocemos como órganos diana que son afectados por la HTA.
¿CÓMO SE CLASIFICA LA HIPERTENSIÓN ARTERIAL?
      Quizá resultacomplicado que el paciente entienda las diversas clasificaciones de la presión arterial,  aquí describimos dos de las clasificaciones mas importantes en el mundo de la medicina: la clasificación americana (Tabla Nro.:1) y la clasificación europea (Tabla Nro.: 2)
Tabla Nro.: 1 .- VALORES DE REFERENCIA DE LA PRESIÓN ARTERIAL (Según, The Seventh Report of the Joint National Committee on Prevention,Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure - JNC 7, de los EE.UU.)
Categoría*
PAS (mmHg)
 
PAD (mmHg)
Normal
< 120
y
< 80
Prehipertensión
120 - 139
o
80 - 89
Hipertensión:

0

     - Estadio 1
140 - 159
o
90 - 99
     - Estadio 2
mayor o igual a 160
o
  mayor o igual a 100
    *Se clasifica según el valor más alto de la PAS o PAD
 
Tabla Nro.: 2 .- VALORES DE REFERENCIA DE LAPRESIÓN ARTERIAL (Según, The European Society of Hypertension)
Categoría*
PAS (mmHg)
PAD (mmHg)
Óptima
< 120
< 80
Normal
120 - 129
80 - 84
Normal-elevada
130 - 139
85-89
Hipertensión:


     - Grado 1
140 - 159
90 - 99
     - Grado 2
160 - 179
100-109
     - Grado 3
mayor o igual a 180
mayor o igual a 110
    *Se clasifica según el valor más alto de la PAS o PAD, es decir cuando la PAS y La PADcorresponden a diferentes categorías, deberá aplicarse la categoría más elevada.
    Estas clasificaciones tienen la finalidad de orientar a  los médicos, hacia la elección de medidas de prevención o tratamiento de nuestros pacientes.
¿CUÁLES SON LAS CAUSAS DE HIPERTENSIÓN ARTERIAL?
       En un 90% de los casos no conocemos las causas, a ello lo llamamos  Hipertensión Primaria o Esencial.
       En un10% podemos encontrar las causas, a ello denominamos: Hipertensión Secundaria. 
        Las siguientes son causas identificables de HTA secundaria: 
Apnea del sueño.
Medicamentos: corticoesteroides, antiinflamatorios no esteroideos, algunos anticonceptivos orales, ciclosporina, tacrolimus, algunos antidepresivos
Enfermedades renales: glomerulonefritis, tumores renales, poliquistosis, estenosisvascular renal.
Transtornos hormonales: feocromocitoma, sindrome de Cushing, hiperaldosterenismo primario, enfermedades de la tiroides, enfermedades de la paratiriodes.
Consumo de Substancias psicoactivas: cocaína, abuso del alcohol, anfetaminas; etc.
Coartación de aorta.
¿QUÉ FACTORES DE RIESGO ESTÁN IMPLICADOS EN EL DESARROLLO DE ENFERMEDAD CARDIOVASCULAR ADEMÁS DE LA HTA?
    Es importante conocerlos factores de riesgo de enfermedad cardiovascular, porque la enfermedad cardiovascular es una de las primeras causas de muerte en todos los países del mundo.
Se consideran  factores de riesgo mayores y por consiguiente muy importantes en el desarrollo de enfermedad cardiovascular a los siguientes:
1. HTA
2. Tabaquismo
3. Obesidad (índice de masa corporal mayor o igual a  30 Kg/m2)
4.Inactividad física
5. Dislipemia (Colesterol alto o trigliceridos altos)
6. Diabetes Mellitus
7. Microalbuminuria (pérdida de albumina por encima de los valores normales en orina, que puede pasar inadvertida, pero cuando se diagnóstica es indicador de gravedad renal)
8. Edad > de 55 para los varones y de 65 para las mujeres.
9. Historia familiar de enfermedad cardiovascular precoz ( que hayas tenido...