Hipertension arterial complicaciones

HIPERTENSION ARTERIAL COMPLICADA
Autor: Dr. Jorge Luís León Álvarez. Dr. Delfín Pérez Caballero, Dr.Alfredo Vázquez Vigoa, Dr.Alfredo Nassif Hadad, Dra.Haydee del Pozo Jerez, Dra. Martha Llorens Núñez, Dr.Manuel Antonio Fernández Arias, Dra. Lourdes Suardiaz Martínez, Dr.Guillermo Guerra Bustillo, Dr. Osvaldo Eliseo Musenden, Dr.Gerardo Senra Piedra. Medicina Interna.

Colaboradores:Servicio
INTRODUCCION

La Hipertensión arterial (HTA) es un problema de salud universal, afecta a 1 billón de personas en todo el mundo, Cuba no está exenta de este problema, pues aproximadamente un tercio de la población cubana adulta padece de HTA. La HTA es un importante factor de riesgo cardiovascular y existe evidencia de que la elevación de la presión arterial (PA) incrementa la probabilidadde enfermedad isquémica del corazón, de insuficiencia cardiaca, de enfermedad cerebro vascular, de aterosclerosis y de mortalidad cardiovascular total. La HTA provoca lesión en órganos diana tales como cerebro, corazón, retina, árbol arterial y riñón y complicaciones potencialmente mortales de no ser corregidas las cifras anormalmente elevadas de presión arterial. Las lesiones producidasespecíficamente en el corazón ocasionan Hipertrofia ventricular izquierda (HVI) (considerada un factor de riesgo independiente de enfermedad cardiovascular), Insuficiencia cardiaca y Cardiopatía isquémica, en el riñón es causa de enfermedad renal crónica o Nefropatía hipertensiva, en la retina la Retinopatía hipertensiva, en el cerebro el ataque transitorio de isquemia (ATI) y el Ictus y en las arteriasla enfermedad arterial periférica (Enfermedad arterial oclusiva sintomática y el Aneurisma de la aorta). La HTA además se asocia a factores de riesgo cardiovascular en los que, de no lograr una adecuada disminución ó control de la PA conduce a un aumento de la morbilidad por estas causas, tal es el caso de la hipertensión arterial asociada a Diabetes Mellitus y a Dislipidemias. Además lospacientes con HTA dada la gran variedad de interacciones farmacológicas y efectos adversos y colaterales de los fármacos, a menudo tienen situaciones de difícil manejo terapéutico como es el caso de la Hiperuricemia. A los efectos de este protocolo hemos definido la Hipertensión arterial complicada (HTA-C) como la presencia de HTA en pacientes con lesión en órganos diana, la asociada a factores de riesgocardiovascular como la Diabetes

Mellitus y la Dislipidemia ó a situaciones especiales de difícil manejo terapéutico como la Hiperuricemia. La HTA-C es uno de los motivos de consulta más frecuentemente solicitados al grupo multidisciplinario de HTA del hospital, no solo de pacientes remitidos a consultas especializadas de todas partes del país, sino también en pacientes hospitalizados. Sonestas las razones por la que se propone protocolizar las acciones médicas que puedan conducir a una uniformidad en el enfoque diagnóstico y terapéutico en los casos con HTA-C, con lo cual podremos optimizar los recursos investigativos así como disponer de una base de datos de gran utilidad para futuras investigaciones y que sirvan de fuente de información al Programa Nacional de Prevención,Diagnóstico y Control de la Hipertensión Arterial. OBJETIVOS • Optimizar el estudio de los pacientes con HTA-C. • Establecer las investigaciones clínicas y para clínicas a realizar en los pacientes con HTA-C para confirmar el diagnóstico y/o evaluar la posible lesión en órganos diana. • Establecer el riesgo cardiovascular y renal del paciente con HTA-C. • Recomendar las medidas terapéuticascorrespondientes. • Propiciar el intercambio con otros centros asistenciales del país para el seguimiento de estos pacientes una vez concluido el estudio. DESARROLLO Universo • Población adulta con HTA-C que sea remitida a nuestro hospital para completar su estudio y aplicar tratamiento. Procedencia de los pacientes • Pacientes remitidos de las diferentes consultas del hospital y desde otros hospitales e...