Hipertension arterial

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HIPERTENSION ARTERIAL

La presion arterial mide la fuerza de la sangre contra las paredes de los vasos sanguíneos y se considera normal en adultos cuando es menor a 120/80 mm Hg.

La hipertensión es una enfermedad relacionada con la regulación vascular en que los mecanismos que mantienen la presión arterial dentro de los límites normales se encuentran alterados.

También se le define comoun padecimiento crónico de etiología variada y que se caracteriza por el aumento sostenido de la presión arterial, ya sea sistólica, diastólica o de ambas.

De acuerdo con la OMS, el límite para definir a un paciente como hipertenso, es ≥ 140 mm Hg en la presión sistólica y/o una elevación ≥ de 90 mm Hg en la diastólica.

En México, la hipertensión arterial se encuentra entre las 10principales causas de muerte. Según datos oficiales, poco más de 30% de los mexicanos mayores de 20 años la presentan, es decir, más de 16 millones de personas en edad productiva entre 20 y 65 años de edad. La prevalencia de esta enfermedad es en hombres, debido al mayor estrés que este padece.

Clasificación de Hipertension por estadíos:

• Estadío I
Se cataloga al paciente como hipertenso estadío Icuando la presión sistólica está entre 140 y 159 mm Hg y/o la presión diastólica está entre 90 y 99 mm Hg. Sin embargo, si el paciente tiene diabetes o daño renal con proteinuria, debe ser catalogado como hipertenso estadío II y es indicación formal de tratamiento farmacológico.

• Estadío II
A este estadío pertenecen aquellos pacientes cuya presión sistólica es mayor de 160 mm Hg y/o ladiastólica mayor de 100 mm Hg. En general este grupo de pacientes difícilmente responde a un solo medicamento, por lo que la terapia inicial puede ser con tratamiento combinado, usualmente con diurético tiazídico. Es conveniente señalar que si el paciente es además diabético con proteinuria, o bien hay evidencia de daño renal o a otro órgano blanco, el paciente debe ser considerado de riesgo mayor.

•Elevación extrema de la presión arterial
Este grupo de pacientes merece especial atención, ya que, es poco frecuente que un paciente hipertenso debute con cifras: sistólica > 180 y/o diastólica mayor de 110 mm Hg, sobre todo si tiene menos de 54 años. El paciente amerita estudios especiales y debe ser valorado por un especialista. Por lo general difícilmente responden a un solo fármaco y no esraro que se requiera la combinación de más de 2 fármacos.

La Hipertensión Arterial que puede ocurrir sin una causa previa conocida (y posibles factores de riesgo) es llamada Hipertensión Arterial Esencial y aquella que es resultado de alguna otra enfermedad se conoce como Hipertensión Arterial Secundaria.

Hipertensión Arterial Esencial

• Alto consumo de Sal
• Modo de vida sedentario
•Fumar
• Abuso del alcohol
• Altos niveles de grasa saturada en la dieta
• Obesidad
• Estrés
• Diabetes mellitus

Hipertensión Arterial Secundaria

• Enfermedades endocrinas (de las glándulas), Síndrome de Cushing, Tumores de las glándulas suprarrenales.

• Enfermedades del riñón, estenosis (estrechez) de la Arteria Renal, glomerulonefritis, o fallo renal.

• El embarazo y el uso deanticonceptivos orales también puede producir HTA en algunas mujeres.

Diagnostico:

Los procedimientos diagnósticos deben ser encaminados a:

➢ Establecer los niveles de presión

➢ Identificar las posibles causas de hipertensión secundaria

➢ Evaluar el riesgo cardiovascular total al investigar otros factores de riesgo, daño a órganos blanco, enfermedades concomitantes ocondiciones clínicas acompañantes.

Implican:
➢ 1. Determinaciones repetidas de la presión arterial;
➢ 2. Historia clínica;
➢ 3. Exploración física;
➢ 4. Exámenes de laboratorio y gabinete, algunos de los cuales deben ser considerados como rutina en todo paciente con presión arterial elevada.

Tratamiento farmacológico

Lo más importante en el tratamiento es la reducción en las...
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