hipertension endocraneana

INTRODUCCION

La elevación de la presión intracraneal (PIC) aparece en situaciones en los que se produce un daño cerebral, ya sea hipóxico, metabólico, tóxico o traumático. El organismo es capaz de adaptarse y compensar aumentos de PIC moderados. Cuando los mecanismos de compensación no son suficientes, el aumento de PIC puede comprometer la vida del paciente o provocar gravesdiscapacidades neurológicas.
La hipertensión intracraneal (HTIC) es la causa más frecuente de morbimortalidad en niños con patología neuroquirúrgica. El conocimiento de la PIC y un preciso enfoque terapéutico son indispensables para disminuir la mortalidad asociada a esta patología.
 
Los accidentes cerebrovasculares en sus formas isquémicas o hemorrágicas constituyen una de las primerascausas de muerte en los países desarrollados, además de los traumatismos craneoencefálicos que son la principal causa de muerte en las personas de entre 19 y 40 años en ambos grupos se produce un aumento de la presión dentro del recinto craneal cuyo control es muy difícil y termina con la muerte de muchos de estos pacientes. Por lo tanto será de mucha importancia detallar sobre dicha patología para quelos estudiantes de enfermería obtengan mayor conocimiento.



¿Qué es la presión endocraneal?
La presión endocraneal corresponde a la presión que ejercen los diversos componentes del contenido del cráneo, tomándose como parámetro la presión del líquido cefalorraquídeo (LCR) en el espacio subaracnoideo y ventrículos cerebrales.
Valor normal de la presión endocraneal:
De 10-15 Hg.
Sehabla de hipertensión endocraneal cuando la presión del LCR supera los 15-20 mm Hg.
¿Que produce el aumento en la presión endocraneal?
El aumento de la presión endocraneal puede producirse por el aumento de volumen de alguno de los tres componentes del contenido craneal es decir el encéfalo la sangre o el líquido cefalorraquídeo ya que el cráneo no es flexible (excepto en la primera infancia)y no se puede acomodar a ninguna expansión interna.
Son causa frecuente de hipertensión endocraneal las lesiones ocupantes de espacio, tales como tumores cerebrales, abscesos, quistes o hematomas.
También puede ser provocada por traumatismos, la cirugía cerebral, hemorragias y todos los procesos que den lugar a edema cerebral, así como las alteraciones en la circulación del LCR como(hidrocefalia).
Complicaciones:
Si el aumento de la presión cerebral intracraneal no se trata, la persona puede morir por a anoxia cerebral, debido a la compresión de las arterias o la presión sobre los centros vitales que controlan estas funciones

Pruebas diagnósticas habituales
Exploración neurológica, para identificar los deterioros neurológicos que ayudan a localizar el área cerebral afecta.Fondo de ojo, para detectar papiledema.
Radiografías de cráneo, sobre todo en traumatismos craneales.

Tomografía axial computarizada y resonancia magnética nuclear, técnicas de elección para diagnosticar los coágulosintracraneales, tumores, edema cerebral y aneurismas
Angiografía, para detectar aneurismas y estudiar el aporte sanguíneo del cerebro y de los tumores.
EEG, para reflejar la actividad de los ataques convulsivos
Punción lumbar, principalmente para obtener muestras de LCR (esta técnica esta contraindicada cuando se sabe que hay una elevación de la presión intracraneal, porque puede producirse unaherniación del tronco encefálico en el agujero occipital, con riesgo de muerte)
La medición y monitorización de la presión intracraneal pueden hacerse por diversos procedimientos: introducción de un carácter interventricular, tornillo subaracnoideo, sensor epidural y sensor intraparenquimatoso.
La elección de uno u otro método se hará en función de las conveniencias de cada caso; se opta por el...